白癜风哪里治疗最好 https://yyk.familydoctor.com.cn/2831/map/风湿性疾病（rheumaticdiseases）是指一大类病因各不相同，但均累及骨、关节及其周围组织的一组疾病。其病因可以是感染性、免疫性、代谢性、内分泌性、退行性、遗传性等。风湿性疾病可以是系统的，也可以是局限的。风湿性疾病发病率高，有一定的致残率；随着老龄化的进程，风湿性疾病危害人类健康的同时给家庭和社会带来沉重的负担。
一、风湿性疾病的分类
根据风湿性疾病的发病机制、病理及临床特点分为10大类，分别是弥漫性结缔组织病、并发脊柱炎的关节炎、骨关节炎、与感染相关的风湿病、与代谢或内分泌相关的风湿病、肿瘤相关风湿病、神经血管疾病、骨及软骨疾病、非关节性风湿病、其他有关节症状的疾病。而临床最为常见的有4大类。
1.弥漫性结缔组织病简称结缔组织病（connectivetissuedisease,CTD）,是风湿性疾病的重要组成部分。结缔组织病包括类风湿关节炎（RA）、系统性红斑狼疮（SLE）、干燥综合征（SS）、系统性硬化病、皮肌炎/多发性肌炎、结节性多动脉炎、结节性脂膜炎、嗜酸性筋膜炎、白塞病等多种自身免疫性疾病。这类疾病除具有风湿病的骨、关节及其周围软组织慢性疼痛外，还具有以下特点：①属于自身免疫病，由免疫系统对自身组织产生异常免疫反应，分泌大量自身抗体及致炎性细胞因子，造成组织损伤。②以血管炎和结缔组织慢性炎症为基本病理改变。③多系统损害。④在患同一种疾病的患者之间，临床表现和预后差异大。⑤糖皮质激素和免疫抑制剂治疗，有一定疗效。⑥疾病多为慢性病程，逐渐累及多个脏器，应早期诊断,积极合理治疗。
2.并发脊柱炎的关节炎①强直性脊柱炎（AS）。②瑞特（Reiter）综合征。③银屑病关节炎。④炎性肠病关节炎。
3.骨关节炎（OA）①原发性。②继发性。
4.晶体性关节炎属于代谢或内分泌相关的风湿病：①尿酸钠（痛风）。②焦磷酸钙（CPPD,假性痛风）。③羟基磷灰石。
二、风湿性疾病的诊断思路
（一）病史
因风湿性疾病不仅累及关节，同时也累及全身其他多系统。因此，体检除遵循系统问诊及
全身的体格检査外，尚要仔细问诊和检査患者的关节、肌肉、皮疹等病变情况。尤其不同的关节炎（RA、AS、0A、痛风、SLE、银屑病关节炎等）的发病、累及关节部位、疼痛性质、病情演变等都不尽相同。
（二）症状
1.疼痛关节、软组织疼痛是风湿性疾病最常见的症状之一。
2.僵硬和肿胀僵硬是指经过一段静止或休息后（如清晨），患者关节的活动范围和程度受到限制，常与关节的疼痛、肿胀相伴。
3.疲乏、乏力和运动困难疲乏是风湿性疾病最常见、也是最易忽视的症状。乏力、运动困难可伴随于疼痛、僵硬等症状出现。
4.系统症状常有多系统受累，常见发热、体重下降、食欲减退等全身表现，需要全面系统地了解、归纳。
（三）体征
1.关节检查检查要点在于受累关节有无红、肿、压痛，有无关节畸形和功能障碍关节检查时应避免动作粗暴。
2.关节外其他系统检查体格检査应全面而重点突出。患者的发育、营养状况、步态等,为诊断提供了初步印象；而疾病的特异性体征，如SLE的颊部蝶形皮疹，痛风常见于耳廓的痛风石，干燥综合征的猖獗概齿等，对诊断的建立均极有帮助（表49-1"尤其对弥漫性结缔组织病而言，各系统的受累情况、重要脏器功能及严重合并症的有无，则直接关系到治疗方案和预后。
表49-1常见弥漫性结缔组织病的特异性临床表现
（四）实验室及辅助检查（表49-2）
1.一般检查三大常规、肝肾功能、血沉、C反应蛋白等检査为必须且很有意义的检査,可以作为诊断分类、判断疾病累及范围、程度及预后判断的重要指标。
2.特异性检查
（1）关节镜及关节液检查关节镜检查对病变关节的诊断（直视观察、活检组织病理检查等）和治疗（关节液引流、坏死组织清除、滑膜切除等）有重要作用。关节液的常规检査和生化分析、病原体检查、晶体形态分析等对诊断有重要作用。
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