北京中科医院是治啥的 http://www.znlvye.com/都市快报
医院看病没想到马上被收治入院
老陈是德清人，有多年房颤和高血压病史，但一直控制得比较稳定。7月12日，老陈和朋友出去聚餐，饭店的空调开得有点大，聚餐回来，老陈有点头痛发烧，以为空调吹感冒了，也没太在意。
第二天，医院急诊检查，医生发现老陈心脏受损严重，在排除急性心梗后，建议家属马上医院浙江大学医院。当天下午，救护车载着老陈，医院抢救。
等待入院期间，突发心脏骤停
下午2点多，医院急诊，此时，他看似神志清醒，状态良好，但其实，已在生死边缘徘徊。
在急诊室，经过系列检查，医院急诊医生判断老陈心脏问题非常严重，马上召集心内科会诊协同诊治，心内科医生经过综合评估判断，考虑老陈为暴发性心肌炎，合并心源性休克，病情随时会进一步恶化。
果然，在等待入院期间，老陈突发室颤、心脏骤停。“当天下午4点20分左右我出去给他办手续人还好好的，就10分钟时间，回来的时候看见他已经失去知觉躺在抢救室，好几个医护人员在给他做心肺复苏。当时整个人就蒙了，手发抖，心想完了，老头子这条命保不住了。”回忆当时情景，老伴谢阿姨依然惊魂未定。
幸好，在训练有素的医院急诊心肺复苏团队及时有效抢救下，老陈在心脏停搏20分钟后终于恢复了自主心率，但仍存在严重低血压，需要大量升压药才能维持血压。
迅速建立ECMO体外循环
亚低温保护大脑
考虑到老陈当前情况，急诊抢救团队在征得家属同意后，决定为老陈上ECMO，行体外循环支持。重症医学科、心内科、心外科、体外循环小组等各团队医生火速赶到抢救室，迅速建立ECMO体外循环。“我们希望让患者受损的心脏减轻压力，得到充分的休息，保护心脏功能。”医院重症医学科副主任医师高建平说。
上了ECMO并不是万事大吉，真正的难关在后头。老陈被送入ICU密切观察后，当天晚上，老陈心脏一度罢工，完全依靠ECMO支持维持生命体征。
因为老陈进入ICU时昏迷不醒，大脑存在缺血缺氧情况，当天，重症团队还启动了亚低温脑保护治疗。
“我们ECMO团队为患者制订了综合治疗方案，治疗的目标是不仅仅让患者活下来，更要有质量地活下来，甚至让患者能重新走上工作岗位。”医院重症医学科副主任林玲说道。
为什么老陈的病来势汹汹？后续进一步检查发现，老陈血液的EB病毒核酸阳性、乙型流感病毒抗体阳性，这两个呼吸道感染的常见病毒可能就是此次暴发性心肌炎的“元凶”。
经过10天的精心救治，老陈神志逐步清醒，四肢活动没有受到影响，心肺功能也逐渐恢复，经过治疗团队评估，达到了撤除ECMO的指征。之后，又成功撤除呼吸机，转入普通病房，经过呼吸治疗师、康复师的积极指导，奇迹般康复了，没有留下后遗症，顺利出院。
对于暴发性心肌炎的抢救，高建平副主任医师强调，首先需要排除急性心梗可能，因为两者的治疗方案是不同的。“暴发性心肌炎除了抗病毒等对症治疗，生命支持治疗尤为重要。包括呼吸机辅助呼吸，必要时ECMO循环支持，让受损的心肺得以短暂休息。”
暴发性心肌炎以病毒感染最为常见
往往由病毒性感冒引发
医院心内科主任傅国胜介绍，暴发性心肌炎以病毒感染最为常见，如柯萨奇B病毒、EB病毒及流感病毒等，是心肌炎中最为严重的一个类型，往往起病急、发展迅速，早期死亡率可达70%，不及时抢救，生命随时可能转瞬即逝。“有的病毒特别喜欢和心肌的某个蛋白位点结合，造成心肌损伤和大面积坏死，心脏收缩功能下降。而心肌损害到一定范围就会表现为低血压，出现全身灌注不足，同时也会出现心肌的缺血缺氧，使得心功能进一步恶化，出现心力衰竭、恶性心律失常，最终心脏骤停。”傅国胜主任解释。
老陈有如此良好的预后，傅主任十分感慨，“医院是医院的医联体单位，上下联动顺畅及时，保证了危重患者的及时转院，为抢救生命赢得了宝贵时间，暴发性心肌炎，越早抢救获益越大。”
暴发性心肌炎总是悄无声息给人重创，有没有什么办法能提前预防？傅主任坦言，暴发性心肌炎确实挺难预防。但有一点值得注意，大部分暴发性心肌炎往往是病毒性感冒所引发，如果得了重症感冒或者病毒性感冒症状严重，出现一定程度的低血压、心律不正常、心肌酶指标异常、炎症性改变等情况，一定要加以重视，医院做个排查。
不过，傅主任也表示，近两年，临床接诊的暴发性心肌炎患者有所下降，这和大家勤戴口罩有一定关系，阻断了飞沫传播，感冒人少了，患病的人也自然少了。
“临床上，重症心肌炎相对还是少的。心肌炎总体而言是预后良好的疾病，绝大部分心肌炎病人，1-3个月可以得到完全康复，大家也不要太紧张了。”傅主任说。
