小心你的感冒可能是暴发性心肌炎 [复制链接]

感冒是最常见的急性呼吸道感染性疾病，有的人感冒几天就好，有的人感冒几天不仅没减轻，反而出现胸闷、气短、乏力等新症状，此时就须警惕心肌炎了，而且有可能是暴发性心肌炎。

心肌炎指由各种原因引起的心肌炎性损伤所导致的心脏功能受损，包括收缩、舒张功能减低和心律失常。病因包括感染、自身免疫疾病和毒素/药物毒性3类，其中感染是最主要的致病原因，病原体以病毒最为常见，包括肠道病毒(尤其是柯萨奇B病毒)、腺病毒、巨细胞病毒、EB病毒和流感病毒等。临床上可以分为急性期、亚急性期和慢性期。急性期一般持续3-5天，主要以病毒侵袭、复制对心肌造成损害为主；亚急性期以免疫反应为主要病理生理改变；少数患者进入慢性期，表现为慢性持续性及突发加重的炎症活动，心肌收缩力减弱、心肌纤维化、心脏扩大。普通急性心肌炎临床表现差异很大，多数表现为活动后轻微的胸闷心悸不适，重者也可出现急性左心功能衰竭甚至猝死，因此需根据病情严重程度进行个体化治疗。

暴发性心肌炎是心肌炎最为严重和特殊的类型，主要特点是起病急骤，病情进展极其迅速，患者很快出现血流动力学异常(泵衰竭和循环衰竭)以及严重心律失常，并可伴有呼吸衰竭和肝肾功能衰竭，早期病死率极高。这类患者的心肌细胞被病毒等因素攻击后，一方面会导致心肌变性坏死，从而丧失收缩功能，无法泵血；一方面会损伤心脏的传导系统，让原来规律跳动的心脏任性起来，心房、心室“各自为政”，即心律失常。

暴发性心肌炎最危险的地方在于开始只被认为是普通感冒或一般心肌炎，但是突然“暴发”了，一不留神，命就没了。对于暴发性心肌炎一定要早发现、早治疗，若感冒后感觉胸闷、喘息困医院检查，若已经诊断为心肌炎的，应该到重症医学科监护治疗，当出现急性左心衰竭或心源性休克、严重心律失常、多脏器功能障碍等表现时应尽早给予生命支持治疗。