往期回顾丨急性阑尾炎的诊断及治疗 [复制链接]

主讲专家：医院消化道外科尚锐

名医专家走出诊室，做客直播室，从专业的医学角度，科学帮助听众答疑解惑。

尚锐

医院消化道外科副主任医师

内痔，外痔，混合痔，肛裂，复杂性肛瘘，肛周脓肿，难治性便秘，肛肠术后并发症等治疗。

学术经历

年毕业于北华大学临床医学，同年进入医院工作至今。医院进修学习。

主治胃肠道肿瘤，腹膜后肿瘤的综合诊断，熟练掌握腹腔镜下胃癌、结肠癌根治的外科治疗。以及对胃肠道间质瘤，炎性肠病，胰腺炎，胆囊炎，阑尾炎，疝气，消化道溃疡，消化道出血，消化功能紊乱等病症有较高研究造诣。

学术兼职

吉林省健康管理学会普外科专业委员会委员

松原市医学会普外分会第二届委员会委员

世界中医药学会联合会虚实挂线专业委员会第一届理事会常务理事

中华预防医学会肛肠病预防与控制专业委员会委员

中国医师协会中西医结合医师分会肛肠病学专家委员会委员

中国中医药高等教育学会临床教育研究会肛肠分会常务理事

中国中医药信息研究会肛肠分会理事

中国中医药研究促进会肛肠分会第一届理事会常务理事

中国非公立医疗机构协会肛肠专业委员会常务委员

吉林省中医药学会第四届肛肠专业委员会常务委员

吉林省抗癌志愿者协会会员

急性阑尾炎是外科常见病，居各种急腹症的首位。

急性阑尾炎一般分四种类型：急性单纯性阑尾炎，急性化脓性阑尾炎，坏疽及穿孔性阑尾炎和阑尾周围脓肿。

1.腹痛

2.胃肠道症状

3.发热

4.压痛和反跳痛

5.腹肌紧张

6.皮肤感觉过敏

1.结肠充气试验

病人取仰卧位时，用右手压迫左下腹，再用左手挤压近侧结肠，结肠内气体可传至盲肠和阑尾，引起右下腹疼痛为阳性。

2.腰大肌试验

病人取左侧卧位，使右大腿后伸，引起右下腹疼痛者为阳性。说明阑尾位于腰大肌前方、盲肠后位或腹膜后位。

3.闭孔内肌试验

病人取仰卧位，使右髋和右大腿屈曲，然后被动向内旋转，引起右下腹疼痛者为阳性。提示阑尾靠近闭孔内肌。

4.小儿急性阑尾炎的特点

（1）病情发展较快而且严重，早期即出现高热和呕吐。

（2）右下腹体征不明显，但有局部明显压痛和肌紧张。

（3）穿孔率高，并发症也较高。

1.非手术治疗

（1）当急性阑尾炎处在早期单纯性炎症阶段时可用抗生素抗感染治疗。一旦炎症吸收消退，阑尾能恢复正常。当急性阑尾炎诊断明确，有手术指征，但因病人周身情况或客观条件不允许，也可先采取非手术治疗，延缓手术。若急性阑尾炎已合并局限性腹膜炎，形成炎性肿块，也应采用非手术治疗，使炎性肿块吸收，再考虑择期阑尾切除。

（2）一般治疗主要为卧床休息、禁食，给予水、电解质静脉输入等。

（3）抗生素应用阑尾炎绝大多数属混合感染，应用氨苄西林（氨苄青霉素）、庆大霉素与甲硝唑联合，疗效较好。

（4）止痛药应用适用于已决定手术的病人，但禁用于一般情况、尤其是体弱者。

（5）对症处理如镇静、止吐、必要时放置胃减压管等。

2.手术治疗

原则上急性阑尾炎，除黏膜水肿型可以保守后痊愈外，都应采用阑尾切除手术治疗。

来源：百科名医网