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医学救援百科心律失常 [复制链接]

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原创中国医学救援协会中国医学救援协会收录于合集#医学救援百科4个#急救3个#心律失常1个

在这炎炎夏日,你是否大量出汗、一口渴就猛灌水、脾气变暴躁易怒易激动、晚上翻来覆去睡不好……那你需要尤其当心心律失常。心律失常是夏天的高发病症,如果出现心跳紊乱,最好及时就医,心律失常严重的话,可能引发猝死。

心律失常不分年龄,年轻人照样会出现。因为相当一部分的年轻人不注意自己的身体,压力大、没休息好、喝水喝得又急又多、胃口不好,不吃或是吃得少、大量流汗后补钾不及时等,这些都容易引发心律失常。

1)对心律失常的基本认知

心律失常俗称心律不齐、心律紊乱。顾名思义,此时心脏的跳动失去了正常的规律。正常心脏跳动的节律是规则的,心脏跳动的次数即心律,成人为60次-90次/分钟。

正常心脏博动的起博点,即兴奋发源地在窦房结,由此发出的兴奋频率高、自律性强,控制着整个心脏的活动,由上而下有一条正常的通道向下传送,依次引起相应部位的收缩。当兴奋的发源地及传送速度发生异常时,就可使心脏搏动的规律发生紊乱,临床上也就出现心律失常。

引起心律失常的原因很多,各种心脏病如冠状动脉硬化性心脏病、风湿性心脏病、肺源性心脏病、先天性心脏病、心肌病为最多见。其他诸如甲状腺机能亢进、药物及过度吸烟、饮酒、喝咖啡、精神高度紧张、情绪激动等均可引发心律失常。

2)期前收缩

(1)对期前收缩的基本认识

期前收缩又称过早搏动、期外收缩。发生过早搏动是由于正常兴奋点被异位起搏点暂时取代,这次或这些搏动是在“异位”处发出,而与当时的基本心律中的其他搏动相比,在时间上是提前的,也即“过早”发生的心脏搏动。

产生期前收缩的异位起搏点,可以在心房、房室结(又称交接区)、心室。因此期前收缩就其起源部位可分为房性期前收缩、交接区性期前收缩及室性期前收缩。

期前收缩在现实生活中十分常见,而且也易为人所重视,因为正常人也可发生期前收缩。而冠心病人发生期前收缩,尤其是急性心肌梗死时,期前收缩也是观测病情变化的依据之一。冠心病、甲状腺功能亢进的病人,若出现频发的房性期前收缩,可能是出现心房纤颤的先兆。如期前收缩出现于严重的全身感染患者,这可能是并发中毒性心肌炎的表征之一。应用某些药物如洋地黄、奎尼丁、锑剂等,出现频发或多源的室性期前收缩,常提示药物中毒。

发生期前收缩尤其是最常见的室性期前收缩,病人自感心前区突然“不跳动”了,停后又跳;或者“心好像要跳出来了”的感觉。自己摸脉搏时,依次规则脉搏后,突然停止,出现了“缺脉”,频繁不等,感觉不一。如一分钟内偶发几次“期前收缩”,一般人无所感觉。频繁发生,每分钟达7-10次后则有明显的“缺脉”之感。

(2)处理

处理原则是,偶发期前收缩无需处理。如频发早博,医院检查处理。如期前收缩是因为长期服用洋地黄造成,这是洋地黄中毒所致,则应停药。如因烟、酒、茶过量及劳累等因素诱发早博,则应避免上述刺激,并适量应用镇静剂。

经常频发期前收缩,经医生检查后,可酌用慢心律、心律平等药物。

3)阵发性心动过速

(1)表现

阵发性心动过速是一种引人

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