福州治疗白癜风的医院 https://m-mip.39.net/nk/mip_6223398.html风湿性多肌痛属中医学“行痹”“肌痹”“肉痹”等范畴。由于老年参杂因素较多，病机比较复杂，常见的病机为老年人脏腑功能虚弱，气血不足，营卫失司，风寒湿邪乘虚入侵，致寒凝经络、经脉阻塞、气血瘀滞，躯体和四肢肌肤失养故而肌肉疼痛难忍、僵硬等。《灵枢·刺节真邪》亦曰：“虚邪之中人也，洒晰动形，起毫毛而发腠理。……搏于肉，与卫气相搏，阳胜者，则为热，阴胜者，则为寒。……留而不去，则痹。”《素问·骨空论》所谓“风从外入，令人振寒，汗出，头痛，身重，恶寒”；口干渴，欲热饮，乃寒湿阻遏，津液不能上乘所致；肺与大肠相表里，大肠的传导功能，有赖于肺气的清肃下降，现肺失肃降，则大肠传导失司，故大便干结。治疗用荆芥、防风、羌活、独活、紫苏叶疏风散寒，祛湿解表；柴胡、蝉蜕疏风解表透邪；前胡、桔梗宣肃肺气；人参、砂仁、甘草健脾和胃；火麻仁润肠通便；《灵枢·岁露论》提出“大气一转，其气乃散”，故加川芎、枳壳、香附宣通气机，使其大气流通，促使腠理开而病邪透出。
病例分析
患者，男，58岁。-11-26就诊。患者6个月前因淋雨后出现高热(体温40℃)、腹痛，医院住院治疗，诊断不明，出院后仍间歇发热，1医院，分别在感染科、呼吸科、风湿科治疗，彩超、胃镜、血培养均无异常发现，血沉76mm/h,C-反应蛋白25.8mg/L，出院诊断为风湿性多肌痛。现发热无规律，但以夜间为多，一般从傍晚开始，先恶寒、全身痛，然后发热，持续1～2h，不用药也微汗热退，3～4次/天发作，持续2天左右，间歇4～7天再次发作。来诊时症见：口干渴欲热饮，不思饮食，脘腹不胀不痛，大便干结，舌质淡红，苔薄腻，脉浮滑。检查：血沉30mm/h，肌红蛋白15.0μg/L，肌酸激酶87.0U/L，乳酸脱氢酶U/L。神经肌电图显示：肌源性损害。辨证诊断为寒郁湿表引起的风湿性多肌痛，治疗当以疏风散寒，祛湿解表为主。
1.初诊治疗
处方：荆防败*散加减。荆芥10g、防风10g、羌活6g、独活10g、麸炒柴胡10g、前胡10g、枳壳10g、桔梗10g、人参6g、砂仁6g、火麻仁10g、紫苏叶7g、制香附6g、蝉蜕10g、川芎10g、甘草6g,1剂/天，水煎2次，取汤液约mL，分2次饭前温服。2.复诊治疗服药7剂后来诊，患者服药期间未出现发热，但全身肌肉酸痛，以右侧为甚，呈胀痛、冷痛，喜揉按，影响睡眠，双手经常出现苍白-紫红现象，心烦，舌质红，苔*滑，脉浮滑无力。改用养血通络之法治疗。处方：芍甘通络汤合舒筋汤加减。白芍30g、甘草10g、丹参30g、续断10g、薏苡仁30g、川牛膝10g、木瓜15g、蝉蜕10g、威灵仙30g、橘络10g、葛根30g、鹿衔草30g、姜*10g、乌梢蛇10g、海桐皮10g、紫苏叶7g，煎服法同上。3.三诊治疗服药7剂后，患者身痛完全缓解，但自行停药4天后又因感冒出现畏寒、微热、汗出，全身肌肉酸重疼痛，头胀重而痛，咳嗽痰白，咽不痒，口苦，纳食减少，大小便可，舌质淡红，苔*腻，脉浮滑，改用温散寒湿之法治疗。处方：羌活胜湿汤加减。羌活6g、独活10g、川芎6g、蔓荆子10g、藁本10g、防风6g、蝉蜕10g、紫苏叶7g、制香附6g、白芷15g、络石藤30g、海桐皮10g、鱼腥草30g、*芩10g、甘草6g，煎服法同上。
4.四诊治疗
服药7剂后停药，患者发热身痛未再发作，随访1年未再复发。编辑：张翼云内蒙古医科大学中医临床学院研究生，师从风湿病专家吕新亮教授，研究方向：中医药治疗风湿免疫病。扫一扫
