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在生活中,常常听到有人这样说,“我腰难受”、“我要疼”、“我闪着腰了”等这样一类话,那么到底什么是腰疼,腰疼又是什么呢?
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定义
下背痛(lowbackpain,LBP)是骨科疾患中最常见的症状之一,据统计,99%的人一生中都曾有过下背痛的体验。下背痛不是一种疾病诊断,而是以背部疼痛为代表的一组症候群或症状综合征。有关下背痛的诊断命名国内尚未统一,如“腰痛”、“下腰痛”、“腰背痛”等不同译名一直在使用,但根据《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-10),其规范术语应为“下背痛”。
根据下背痛持续的时间,可将下背痛分为急性下背痛和慢性下背痛。两者之间的分界线定在3个月。疼痛持续时间在3个月内者称为急性下背痛,持续时间超过3个月者称为慢性下背痛。
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分型
下背痛包括以下三种类型:
1特异性下背痛
由于肿瘤、感染、骨折等具体的病理变化引起的下背痛。
2非特异性下背痛
引起疼痛的具体病理部位不能十分肯定,涵盖了以往的腰肌劳损、腰肌纤维组织炎、腰肌筋膜炎等急慢性腰部病变。
3根性下背痛
又称坐骨神经痛,由于坐骨神经或神经根受到压迫、刺激所致,多数由腰椎间盘突出引起。
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病理病因
造成下背痛的可能原因很多,最常见的有:
(一)软组织损伤
(二)腰椎间盘突出
(三)腰椎骨关节退行性变
(四)腰椎管狭窄
(五)腰椎失稳
(六)脊柱骨质疏松
(七)病*感染
(八)先天性疾病
(九)内脏疾病
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康复评定
下背痛作为一种症状综合征,病因复杂,患者的临床表现不一。因此,在进行下背痛的临床治疗前,对患者进行系统的康复评定是十分重要的。
1疼痛程度的评定
疼痛是下背痛患者的主要症状,对疼痛程度进行评定是一项基本的工作。
常用的疼痛评定方法有:
1.视觉模拟评分法(VAS);
2.2.数字疼痛评分法;
3.3.口述分级评分法;
4.4.麦吉尔疼痛调查法。
2腰椎活动度评定
下背痛患者往往伴有腰部僵直或活动受限,因此在对下背痛症状进行评定时,有必要对腰椎关节活动度进行评定,以明确下背痛的严重程度。同时,了解腰椎的活动范围对于手法、牵引等治疗方法的选择也非常重要,其中尤以腰椎前屈活动度的测量最为重要。测量方法有量角器法、SFMA等。
3肌力和耐力评定
下背痛症状严重者常伴有局部肌肉力量和耐力的减弱,因此有必要对患者进行肌力和耐力评定。常用方法有徒手肌力检测(MMT)、肌张力检测、肌耐力检测。
4生存质量的评定
生存质量(QOL)是个人对幸福度或满意度的判定,是一个非常主观化的评测结果。根据WHO的定义,生存质量是指对于自身的目标、期望、标准和