北京最好白癜风专科 http://wapyyk.39.net/bj/zhuanke/89ac7.html痛经、月经失调（经期延长、月经量增多）是困扰不少女性的烦恼，但大家往往当作常见的妇科病而没有引起足够的重视，殊不知一些反复发生甚至有愈演愈烈趋势的痛经隐藏的都是健康危机，不加重视甚至会影响生殖健康！
之前爱佑嘉宝曾科普过痛经分两种：原发痛经、继发痛经。
??原发痛经：指从第1次来月经就一直是痛的，不是日积月累的过程。90%以上的痛经都是这种类型，在日常生活中注意卫生及保暖，不要吃生冷的东西可以一定程度改善症状。
??继发痛经：在表现上一般为以前不痛，现在痛了，还可能表现为疼得越来越厉害。继发痛经又称为器质性痛经，是因为女性的生殖器官发生了病变引起的，很有可能会影响受孕。
继发痛经通常也与一些潜在疾病有关，其中包括：
子宫内膜异位症：子宫内膜外发育的组织（??痛经，也有可能是子宫内膜异位症！时间越长产生妇科问题的几率越大！）；
子宫肌瘤：生长在子宫壁的非癌性肿瘤（??当生育遇上子宫肌瘤的时候该怎么办？）；
子宫腺肌病：排列在子宫上的组织生长在子宫的肌壁中；
盆腔炎：一种由细菌引起的性传播感染（敬请期待）。
那今天爱佑嘉宝就来说说子宫肌腺病的那些事儿！
1.什么是子宫肌腺症？
子宫腺肌症号称“不死的癌症”，是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层，形成弥漫或局限性的病变。
简单来讲，子宫内膜具有活性，在女性经期会剥落，内膜侵入子宫肌层后，出血受阻，容易引发子宫非感染性炎症与肌层疤痕化，导致子宫发生膨胀，周而复始，使子宫失去弹性，继而影响月经周期??
2.子宫肌腺症有什么症状？
子宫肌腺症多发于30～50岁左右的经产妇育龄期妇女，近年来有年轻化趋势，也可见于年轻未生育的女性。
该病典型的临床表现为进行性加重的痛经、慢性盆腔痛以及经量增多、不孕等；子宫腺肌病病程进展缓慢，部分患者病情稳定，但也有恶变可能，一般几率极小。
?????♀?除痛经及月经过多，它的危害还在于影响女性生育，约50%患者通常合并有子宫肌瘤；约15%的合并有子宫内膜异位；70%-80%左右的重症患者、30%左右的轻症患者都存在生育难题。不孕是腺肌症引起的一个重要的后果，患腺肌症时间越长，怀孕的几率越低??
??子宫腺肌症的病因尚不明确，但临床发现其存在一些高危因素，包括多次妊娠、分娩、生殖道梗阻、经血流出不畅、月经量多、原发性痛经、慢性子宫内膜炎、多次宫腔操作等。
3.子宫腺肌症导致不孕的原因病机？
30%以上的子宫腺肌症患者合并不孕，其原因为子宫蠕动增加或紊乱，影响精子运输、胚胎着床及胎盘发育。具体可能有以下几个方面：
解剖结构异常：子宫腺肌症患者往往表现为子宫结合带增厚，影响精子的游动、受精卵转运、受精卵着床。
子宫内膜发生改变：如子宫内膜呈现异常炎症反应，不利于受精卵着床；子宫内膜容受性下降；子宫腺肌症患者，体内孕激素水平下降，不利于受精卵着床；子宫内膜缺乏粘附分子的表达，也不利于受精卵的着床；子宫内膜异常血管增生，影响受精卵植入。
内分泌及免疫功能异常：子宫腺肌症女性往往伴有未破裂卵泡*素化综合征、*体功能不全，引起排卵障碍，导致卵巢性不孕；免疫功能异常，产生抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗卵巢抗体等多种自身抗体，均不利于精子转运和受精卵着床。
心理因素：其他如痛经、慢性盆腔痛、性交痛，病人对月经来潮的恐惧等，均会产生一些心理因素，可能导致不孕的发生。从中医角度来看，血瘀是子宫腺肌症的基本病机，临床表现往往是本虚标实，影响卵子受精成孕，是导致子宫腺肌症不孕症的常见因素。
4.子宫肌腺症如何治疗？
该病为雌激素依赖性疾病，常与盆腔子宫内膜异位症、子宫肌瘤或子宫内膜息肉同时存在。治疗主要是根据有无临床症状、子宫大小、年龄、有无生育要求等综合考虑，给予个体化治疗。
??随访观察
对于无症状﹑无生育要求者可随访观察，不需要治疗。
??保守药物治疗
对于子宫小于12周大小，可给予保守药物治疗，口服药物同子宫内膜异位症，对于痛经明显或月经量增多的患者可考虑宫内放置曼月乐环控制病情；药物治疗对减轻症状有一定作用，但难以获得满意的疗效。
?????手术治疗
对于临床症状明显，保守治疗无效的患者可考虑手术治疗。手术分保守性手术和根治性手术两种方式：
保守性手术：主要针对有生育要求或有强烈的保留子宫愿望的患者，可以行子宫腺肌瘤挖除术、病灶大部分切除术；针对痛经患者，可采取盆腔去神经支配手术。
根治性手术：痛经症状严重，药物治疗无效，或有药物治疗禁忌，无生育要求的患者，可以采用根治性子宫切除术，这是目前治疗子宫腺肌症有循证医学证据的治疗方法，也是一种极端的治疗方法。
5.子宫肌腺症女性该如何备孕？
症状较轻的女性根据医生的诊断建议进行备孕，必要时可采取试管婴儿助孕的方式进行试管促排、取卵备孕。
女方输卵管功能异常合并子宫腺肌症或输卵管至少1侧通畅功能良好的，行IUI助孕3个周期未妊娠或者合并男方因素等情况的，建议患者直接放弃妊娠或者积极的IVF-ET助孕。
研究表明超长促排卵方案在子宫腺肌病患者IVF-ET治疗中应用，可以明显提高该类患者的临床妊娠率及减少早期流产率。
??超长方案：月经第3天皮下注射长效亮丙瑞林3.75mg，间隔28d后重复注射，共注射3次，最后1次注射后28～35d开始使用Gn；Gn单用人绝经期促性腺激素(HMG)～U/d。临床妊娠率53.3%、早期流产率6.25%。
随着人工辅助生殖技术的成熟，冻融胚胎移植周期的妊娠率已显著提高，甚至超过促排卵新鲜胚胎移植周期。考虑到长期使用GnRHa对卵巢反应性的抑制作用，近年推荐子宫腺肌病患者常规促排卵+全胚冷冻，之后超长方案+激素替代准备子宫内膜，再行冻融胚胎移植。
??冻胚移植前子宫内膜准备方案：
所有子宫腺肌病（adenomyosis，AM）患者IVF或ICSI后至少月经来潮3次并复查基础性激素，待卵巢功能恢复、激素残留作用消除时实行冻胚移植前的内膜准备。
症状较重、子宫病变明显的女性根据医生的诊断建议是否采取子宫病灶切除手术进行治疗，有怀孕需求的可借助第三方辅助生殖方式进行帮助生育。
预防是疾病最好的治疗，预防子宫腺肌症的发生，要对子宫腺肌症有正确的认识，减少各种非意愿性妊娠，减少流产的次数。另外，如果出现月经量多或者原发性痛经、慢性子宫内膜炎、盆腔炎等情况，要积极治疗??
??引用痛经、月经过多？你可能患有子宫腺肌症.(年4月30日).检索来源:医院王丽梅.(年3月4日).什么是子宫腺肌症？如何检查、治疗？.检索来源:好大夫iuBABYS爱佑嘉宝用爱和科技助力您实现家庭梦想！??WeHelpBuildGrowFamiliesWithLoveandScience...
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