子宫腺肌病超声表现 [复制链接]

根据病灶的分布和回声特征，可以分为弥漫型、前/后壁型和局灶型。

弥漫型：

子宫呈球形增大，三径之和常大于15cm，宫腔内膜线居中，经腹和经阴道扫查肌层回声普遍增高，呈分布不均粗颗粒状，有时后方栅栏状衰减使子宫肌层回声普遍降低。

前/后壁型：

病变局限分布于整个前壁或后壁肌层，偶见分布于侧壁。

以后壁型较多见，子宫呈不对称性增大，向后方隆起，宫腔内膜线前移，前壁肌层回声正常，后壁肌层普遍增厚，回声不均，多呈栅栏状衰减，致使整个子宫回声减低，粗颗粒状不均增强回声，不多见。

局灶型：

子宫腺肌瘤属于此类，子宫不规则增大，子宫形态欠规整，局部隆起。

病灶内呈不均质高回声，伴少许声衰减或呈栅栏状衰减回声，周围肌层回声正常，病灶与正常肌层之间没有清晰的边界。当病灶以出血为主时，肌层内表现为局灶性的小囊，大小不一，形态不规整，经阴道超声显示其内回声呈云雾状。

彩色多普勒超声表现

血流分布特征：

子宫内血流信号较正常增多，但由于腺肌病常伴声衰减，不容易显示出丰富的血流信号。血流信号在病灶处肌层呈星点状、条状散在分布，或呈放射状排列。

局灶型者仅在病灶部位血流信号稍增多，病灶周围肌层血流分布正常。

无论哪种类型，当腺肌病较严重，阴道流血时间长、合并感染时，可出现肌层血流异常丰富，血管呈粗条状贯穿肌层，相连成网状，并可记录到低阻力型动脉频谱，此时应仔细与恶性病变鉴别。

血流频谱：

子宫腺肌病病灶处的动脉性频谱与子宫动脉各级分支的频谱基本相同，阻力指数常大于0.5，偶尔在严重的腺肌病子宫内可记录到低阻力型动脉频谱，静脉性频谱则较多见。