北京什么医院治疗白癜风比较好 http://pf.39.net/bdfyy/王先生今年26岁，体重超标。最近他启动了“速成健身计划”，一直泡在健身房里，不出几天就把自己累得精疲力尽，肌肉酸痛，休息后仍不见好转。更可怕的是，他发现自己“尿血”了，尿液如浓茶颜色一般。
根据王先生发病前有剧烈运动史，发病时伴有肌痛、肌肉乏力及尿色异常，化验血清肌酸激酶和肌红蛋白升高明显的症状，医生诊断他患上“运动性横纹肌溶解症”。医生告诉他，如果就诊不及时，还可能合并急性肾功能衰竭、酸中*，甚至诱发多脏器功能衰竭而导致死亡。
在临床诊断中，
询问病史、体格检查十分重要，
还有一项也是不可或缺的技能，
那就是“善于观察”，
今天，我们就来聊一聊关于
运动后血清肌酸激酶异常升高现象－敏于观察
话题
观察是一种根据一定的目的进行的，有组织有比较的持久的知觉；观察是以感知过程为基础，但是它已经带有“思维的色彩”，是感知觉的最高形式。观察能力就是在有目的、有组织、有思维参与的感知过程中，形成的一种稳固的认识能力，是智能构成的一个重要因素。
急诊医师应具备良好的观察能力，观察能力也是科学研究中的一项最基本，但却是最重要的能力，观察是人们认识世界的重要途径。在临床日常工作中，我们曾观察到轻微运动后血清肌酸激酶异常升高现象，即血清肌酸激酶“高反应者”，并对该现象进行了研究，这就是“敏于观察，勤于思考”的例证。
一、病例介绍
最近几年来，我们观察到数十例年轻战士在中低强度负荷训练后，以乏力等症状就诊，化验检查发现血清肌酸激酶明显增高，临床除外中暑、横纹肌溶解和肌炎等常见疾患，经补液等对症治疗后缓解，个别患者还有反复发作的倾向。并推测其发生除与基因类型有关，可能是在运动负荷刺激下肌肉细胞对肌酸激酶的通透性可能存在某些异常反应，故在此类患者中试用糖皮质激素治疗，结果表明可能有一定的效果。下面为二例病例介绍。
病例1，患者男，20岁，辽宁人，某部队学院学员。自述入院前一周日常训练后觉乏力，2天出现双下肢轻度水肿，遂于某年9月1日来我院急诊就诊。无发热及恶心呕吐等症状。来诊后上腹部超声检查示双肾超声未见明显异常；下肢静脉超声也未见明显异常；连续进行血液生化检查的结果见下表。初步诊断为横纹肌溶解症？给予补液、利尿及碱化尿液治疗，并于9月4日给予地塞米松5mg静注一次。于9月7日无明显不适出院。
血生化主要检验结果：
9-1
9-2
9-2
9-3
9-4
9-6
9-7
CK
CK-MB
.2
.1
53.1
55.4
TNT
0.
＜0.01
K+
3.99
3.18
3.53
Na2+
.4
ALT
99
AST
Cr
83.1
78.8
73.8
BUN
2.66
2.94
3.64
病例2，患者男性，22岁，江苏人，某部队学院学员。患者曾于某年10月5日参加学院例行体能考核后，饮用大量冰镇饮料后，当晚出现上腹部持续性剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无眼睑及双下肢水肿，无呕血、便血、黑便，无少尿等症状；10月6日于学院卫生所考虑为胃肠炎，给予“胃舒平、－2”等口服治疗无缓解，遂于10月7日晚来我院急诊就诊。实验室检查：血常规和尿常规正常；血肌酐.9umol/l、尿素氮11.26mmol/l;腹部超声示双肾皮质回声增强。遂诊断为横纹肌溶解？急性肾功能不全？后收入肾科住院治疗。查血清肌酸激酶.7U/L，肾脏穿刺病理诊断为肾小球轻微病变，经给予补液、利尿、碱化尿液治疗后出院。出院后正常学习和训练，曾于年3月27日抽血复查CK为.3U/L。年5月6日训练考核后再次出现腹痛，乏力，至我院就诊，查CK.7，CK-MB11.9，血肌酐正常，诊断横纹肌溶解，再次住院治疗，给予补液治疗，5月10日CK正常后出院。
二、运动引起血清肌酸激酶升高与肌肉损伤有关
肌酸激酶(creatinekinase,CK)是骨骼肌中的一种重要的代谢酶。在临床上,血液CK活性已成为诊断某些骨骼肌疾病的有力指标,尤其是在运动训练实践中，运动后血清CK活性水平变化与骨骼肌损伤以及受训者对运动负荷的适应情况之间的关系受到人们的广泛
