类风湿因子阳性就是患了类风湿关节炎吗 [复制链接]

类风湿因子阳性就是患了类风湿关节炎吗？

有人认为，类风湿因子阳性就是患了类风湿关节炎,类风湿因子阴性可以排除类风湿关节炎，其实不然。

类风湿因子不但存在于类风湿关节炎病人的血液中,还存在于关节的滑液中。滑液中类风湿因子的阳性率比血清中的低，但有时滑液中为阳性的病人,在血清检査时为阴性。类风湿因子在类风湿关节炎病人血液中的阳性率一般为80%左右。当伴有类风湿结节、脾肿大等时，阳性率高达85%左右,严重病例的阳性率可超过90%。专家曾对一组例类风湿关节炎病人做了类风湿因子测定,阳性率高达92%。未测出类风湿因子的类风湿关节炎统称为血清阴性类风湿关节炎。

研究发现,当吸附自身IgG(免疫球蛋G）后，可在部分类风湿因子阴性的类风湿关节炎血清中测到lgM类风湿因子，即隐匿性类风湿因子。这种隐匿性类风湿因子，尤其多见于幼年特发性关节炎病人，隐匿性类风湿因子的滴度一般较低。测定IgM类风湿因子的方法可能会漏检IgA或IgG类风湿因子，这是血清学检査阴性的另—个主要原因。

类风湿因子的测定,虽然对诊断类风湿关节炎具有一定的价值，但并没有特异性。类风湿因子阳性也可见于其他类风湿性疾病、蛋白代谢遗传异常,以及有慢性抗原刺激的其他疾病，如系统性红斑狼疮、硬皮病、干燥综合征、多发性肌炎、皮肌炎、结节性多动脉炎、慢性肝炎、肝硬化、结核，以及慢性支气管炎,特别是并发阻塞性肺纤维化的病人。

我国曾对一组例20~50岁的正常人进行了测定，阳性率为2%。正常老年人类风湿因子阳性率达到5%，且随年龄的增长阳性率增多,超过75岁的老年人阳性率可达25%。类风湿关节炎病人的子女，有部分人也可査到类风湿因子阳性，但他们并没有类风湿关节炎的表现。

不同原因引起的高球蛋白血症、麻风、梅*、亚急性细菌性心内膜炎、病*感染、锥虫病、必肌梗死、阵发性夜间血红蛋白尿、异体肾移植、传染性单核细胞增多症、多次输血、多次预防注射、冷球蛋白血症、白血病等，偶尔也可査到类风湿因子阳性。

类风湿因子对类风湿关节炎的诊断随下列因素增多而增强：a.滴度较高；b.两次及多次连续检测阳性；c.与人及动物IgG分子均反应；d.除IgM型类风湿因子外,还有lgG、lgA或IgE型类风湿因子。

综上所述,类风湿因子阳性的病人,不一定是类风湿关节炎。鉴于类风湿关节炎病人的类风湿因子并非百分之百都是阳性。因此，类风湿因子阴性也不能说就不是类风湿关节炎。类风湿关节炎的珍断,应结合症状、体征、化验以及病理切片等各方面情况作具体分析。