白癜风的食疗 https://m-mip.39.net/disease/mipso_5601382.html重症肌无力属神经系统自体免疫性疾病，指免疫攻击发生于神经肌肉接头部位，导致神经肌肉接头受体受到病理性攻击，产生神经肌肉传导功能障碍，引起以全身肌肉疲乏、无力为主要表现的疾病。该病可发生于任何年龄段，但病情程度或发生部位有所不同，最轻者称眼肌型，表现眼睑下垂、斜视、复视，部分患者表现全身性肌无力，可从骨骼肌的四肢无力，发展为呼吸肌无力、吞咽肌肉无力，严重者可发展为吞咽障碍、呼吸困难、呼吸衰竭，需呼吸机支持治疗。目前随医疗技术的不断提高，该病缓解率明显提高。现将治疗重症肌无力的经验,介绍如下。
《一》病因病机
重症肌无力的病因目前尚不明确，但主要有两个方面的病因：1、个体的素质，有些病人由于自身的免疫功能发生调节异常。2、受到外界环境一些因素的影响，比如劳累、精神压力大、手术或者感冒、病*感染等等，这些都可以引起重症肌无力的发生。重症肌无力不是传统意义上的遗传病，但有一定的家族倾向或者说这种自身免疫病都有一种家族的聚集现象，但不是传统意义上的单基因遗传病。
肝藏血，肾藏精,肝肾同源，精血互生。肾内寄元阴元阳,藏精生髓,为先天之本,肾精充足,骨髓化生有源，骨骼得到髓的滋养,才能坚固有力。肝主藏血，为罢极之本,肝血充足,则筋脉得养。故肝血旺则筋柔肉润,肝肾强则筋骨得养,举动自如。反之,肝血不足则肾精亏损,精亏则髓枯,皮肉筋脉骨节肌肉失于濡养,宗筋弛纵不收而痿废,发为痿证。正如《临证指南医案-痿》所载:"夫痿证之旨,不外乎肝肾肺胃四经之病。盖肝主筋,肝伤则四肢不为人用而筋骨拘挛。肾藏精，精血相生，精虚则不能灌溉诸末,血虚则不能营:养筋骨此不能步履、痿弱筋缩之症作矣
脾胃气虚及肝肾不足均可导致肌肉骨节失于濡养而痿废不用。肝肾有赖于脾胃气血的不断充养,气的化生有赖于肝肾先天之精的资助,二者相辅相成。因此,王世龙医生强调两者又是相互影响而复合并存的,并指出在病因病机的认识.上,这两者是缺一不可的。
症肌无力的四种治疗方法：
1、肌无力危象处理：最主要的是保持呼吸道通畅。应尽早切开气管，放置鼻饲管后果人工辅助呼吸。来不及切开者可行气管插管。同时，给予大剂量皮质类固醇激素，强的松，隔日凌晨顿复，或短期静脉推注或滴注地塞米松，并选用青霉素等抗剩素预防并发感染。
2、胸腺切除术：对年轻的、全身肌无力、抗胆碱酯酶饕物反应不满者，均可做胸腺切除。约有半数病人术后数月至1～2年可有症状改善。凡胸瘤病者均应做胸腺切除，但手术效果差。无手术条件的单位可进行胸腺放射治疗。
3、免疫抑制剂：常用强的松，激素疗程一般主张在持续大剂量2～3个月逐步减量长期应有脱钙、消化道出血、肾上腺皮质萎缩、继发性感染等并发症发生的可能。环磷酰胺炎等。
4、抗胆碱酯酶饕物：可以提高神经肌肉接头处传导的安全系数。常用饕物有新斯的明，吡啶斯的明，酶抑宁或美斯的明。剂量和给饕方法应根据病人具体情况而定，以不出现严重副作用而肌无力达最大程度改善为准。通常新斯的明，每日4～6次或吡啶斯的明，每3～6小时1次。副作用的瞳孔缩小、流口水、出汗、腹痛、腹泻等*蕈碱样和肌肉跳动等烟碱样反应。前者可同时口服阿托品予以对抗。凡不能服饕剂量加大后肌无力症状仍不能改善者，应参照无力危象的处理。
《三》病案举例
焦某，女，40岁，年7月8日初诊。左眼睑下垂伴双眼复视半年余。患者半年前无明显诱因逐渐出现左眼睑下垂，抬举无力，自觉睁眼疲劳，伴双眼复视，劳累后加重，闭目休息后症状缓解，晨轻暮重，曾到外院就诊，新斯的明试验阳性，胸部CT示胸腺异常增生，完善相关检查后被诊断为“重症肌无力(眼肌型)”，予口服溴吡斯的明60mg，每日3次，服药后症状暂时好转，1月前患者感冒后症状加重，服用溴吡斯的明后症状无明显改善。刻诊:左眼睑下垂，双眼视物复视，伴有疲劳乏力，腰膝酸软，口苦，纳眠可，小便调，大便粘腻。舌体胖大，边有齿痕，舌质红，苔*腻，脉弦滑。中医诊断为睑废，辨证为脾肾亏虚，治宜健脾益气，补益肝肾。药用
芪30g,*参15g,白术15g,炙甘草10g，当归10g,陈皮10g,升麻10g,柴胡12g，白芍30g,枸杞子15g，杜;仲10g,桑寄生15g。30付，水煎服，每日1付，分早晚两次温服。
年8月5日二诊:左眼睑F垂明显减轻，睁眼自觉较前有力，双眼复视明显好转，腰膝酸软较前好转，但在室外劳作时，劳累后症状易复发，纳眠I可，二便调。舌体胖大，舌质红，苔白腻。守上方加用*芪为60g，当归为20g,继服30剂。
年9月5日三诊，患者自诉左眼睑无下垂，双眼睑裂宽度基本相同，双眼无复视，但工作极度劳累时仍觉乏力，舌脉同前，守上方继服30付。年9月2日
四诊:患者病情基本稳定，眼睑无下垂、无复视，纳眠可，二便调。溴吡斯的明用量减半后症状控制未发，随访半年未再复发
按:本病属于中医”痿证”范畴。因脾胃虚弱,气血化源不足,不能充养肌肉,致使肌肉痿弱不能用而出现无力、站立不稳;脾不升清则眼睑下垂;气虚则易疲劳、动则胸闷:气血亏虚，血不养心则寐不安。参之舌脉,方中重用补气健脾之*芪、太子参、山药,配以滋补肝肾之桑椹、女贞子,紫河车、当归、何首乌养血益精,酸枣仁、龙骨、牡蛎养阴安神。治疗以补益脾胃、滋补肝肾为法,并各有侧重,随证加减,方能取得满意疗效
重症肌无力患者良方，八角固力汤
第一步:疏经健脾，补充气血，改善患者脾胃基础:增强患者本身的免疫,舒经健脾。
第二步:养血活络，清热化痰，改善眼睑下垂、眼球转动不灵活，使患者体质能够有一个不错的改善。
第三步:镇肝养肌，濡养筋经，修复受损肌神经，疏通脉络，增强乙酰胆碱的分泌。
第四步:健脾益气，激活麻痹和休眠的细胞，改善肌肉丰满，使患者强健有力，治疗患者的眼睑下垂、四肢无力、吞咽困难等症状。
第五步:润燥舒筋，布精起痿，强肾固元，改善主动肌、吞咽肌、呼吸肌的功能，使患者逐步的不再依靠药物维持病情，从而达到真正的治疗效果!
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