你得的真是肩周炎吗？
--浅谈冈下肌损伤的诊断、治疗及康复
肩关节周围炎简称肩周炎，俗称凝肩、五十肩。以肩部逐渐产生疼痛，夜间为甚，逐渐加重，肩关节活动功能受限而且日益加重，达到某种程度后逐渐缓解，直至最后完全复原为主要表现的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。肩关节周围炎是以肩关节疼痛和活动受限为主要症状的常见病症。本病的好发年龄在50岁左右，女性发病率略高于男性，多见于体力劳动者。然而，只要是肩关节周围疼痛，活动受限都是肩周炎吗？不，有很多患者朋友仅仅是冈下肌劳损或者损伤而导致肩关节疼痛，活动受限，今天我们就这个问题简单的谈一谈冈下肌损伤的症状和和锻炼方法，以供患者朋友自我鉴别。
冈下肌起自冈下窝，肌束向外经肩关节后面，止于肱骨大结节的中部。冈下肌的主要作用是伸展并外旋盂肱关节。它与冈上肌、小圆肌、肩胛下肌共同组成了盂肱关节的动态稳定结构，当手臂上举时冈下肌挤压肱骨头并将肱骨头向下拉。当手臂外展°-°时冈下肌比冈上肌更活跃，所以当手臂过度上举时冈下肌常受牵拉。当冈下肌肌力弱、受牵拉、受伤或者受缩短而紧张的肩胛下肌的抑制时，冈下肌挤压肱骨头向下拉的力不足，会导致肱骨头向上移位，这也是肩峰撞击综合征的原因之一。
冈下肌损伤的主要症状是肩痛或肩臂痛，手臂不能向后背触摸同侧的肩胛骨。尤其是夜间2:30-4:00左右的时候疼痛加重，就像定了闹钟一样，每天准时疼醒。很多时候疼痛会集中在三角肌附近，这是为什么呢？因为冈下肌和大圆肌、小圆肌所形成的的四边孔中穿出的腋神经是支配三角肌运动的，当冈下肌劳损出现挛缩的时候，势必会影响腋神经，从而会引起三角肌附近的疼痛。疼痛有时候还会传递到肱二头肌，甚至有时疼痛还会沿着上臂、前臂向下传递到手部拇指一侧，当手臂外旋时疼痛可能会加重。冈下肌外伤或疲劳性损伤之后，在损伤初期冈下窝处会有撕裂样疼痛，肩胛冈下部压痛明显，有时会累及到肩峰的前、中部。因为肩胛上神经支配冈上肌和冈下肌，当冈下肌损伤后会刺激肩胛上神经，进而导致同受肩胛上神经支配的冈上肌发生痉挛性收缩，也因此进一步加重了局部组织的无菌炎症反应，导致颈肩部区域的疼痛。
冈下肌损伤与肩部功能障碍
冈下肌损伤会导致肩部和手臂无力和僵硬，不仅会导致肩部和手臂疲劳，还会导致手臂上举和外旋受限。肩关节外旋活动受限是冈下肌损伤主要或首发症状的临床症状，但是单纯冈下肌损伤时活动受限较轻。
冈下肌受伤的危险因素有哪些？
外伤意外伤害或者运动中突然性的过度外展或内旋手臂很容易让冈下肌受到损伤。
劳损游泳运动员、网球等挥拍类运动员、需要不断上举运动的农民工，由于工作性质需要长时间重复进行手臂外展、外旋、高举过肩等动作，长此以往造成冈下肌积累性损伤。
不良姿势这种情况较多出现在久坐办公族，运用键盘和鼠标工作时肘部没有合适的支撑，或者键盘、鼠标离身体太远，都会造成冈下肌持续收缩，长此以往疲劳受损，引发慢性疼痛。
简单测试一下你的冈下肌是否受累
外旋等长测试
操作要领：患侧手臂上举90°并内旋，屈肘90°。治疗师一手放在患者肘部使其稳定，另一只手放在前臂远端并下压，患者进行对抗。如果肱骨后方疼痛则表明冈下肌和小圆肌受累。
如何预防冈下肌损伤
冈下肌放松
拉伸放松
动作要领：右手臂向前伸直，然后向胸口方向收回前臂，手肘呈90度夹角。左手抓住右手肘，左前臂重叠在右前臂之上。放松右手臂，左手臂发力保持住右手臂的姿势，肩部放松并下沉。右手肘位置不变，左前臂下压右手，拉伸5-10s，放松5-10s,右手小心向上抬起，与左前臂对抗，放松5-10s再继续。
冈下肌力量训练
肩外旋抗阻训练
动作要领：取站立位，将弹力带固定于身体左侧方向某固定位置，右手持弹力带另一端，弹力带长度能够保持右手的起始位置在腹部。缓慢牵弹力带远离腹部，然后缓慢复位。换方向。可根据情况调节松紧程度来增加阻力大小。主要是加强肩袖肌群中冈下肌和小圆肌的力量，稳固肩关节后方。
冈下肌损伤常用的治疗方法有封闭疗法、冲击波物理疗法、推拿疗法以及针灸等治疗方法。因为冈下肌一般不会单独受伤，所以肩关节的整体稳定性对于预防冈下肌损伤也很重要。冈下肌比较特殊的一点是，有很多“迷惑行为”，常常会误导大家的判断，我们还需要擦亮眼睛，仔细鉴别，不要让冈下肌钻了空子。
科室简介
骨病科是河南中医院集临床、科研、教学为一体的特色专科，河南省重点专科，骨病诊疗中心建设项目，河南中医药大学针推学院骨伤专业实训基地，擅长运用中医、中西医结合治疗骨伤科疾病，尤其在治疗骨关节炎、腰椎间盘突出症、颈椎病、强直性脊柱炎、股骨头坏死、骨质疏松症及各种复杂骨折病具有显著特色，并逐步发展成手术及保守治疗的特色综合科室。
骨病科现开放病床50张。设有实训室、中医特色治疗室、骨科门诊。现有医师11名。其中教授、主任医师2人，副教授、副主任医师2人，主治医师3人，针灸推拿医师4人，拥有博士、硕士8人，学士3人。
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