ldquo掌中测rdquo肺炎衣 [复制链接]

在生活中经常会听到医生说肺炎，特别是一些小孩子在季节转变的时候，很容易发生肺炎，肺炎一旦发生很容易让身体有生命危险。

说起肺炎很多人都听说过，却不知道肺炎有很多种类型，其中衣原体肺炎是比较常见的，伊鸿健康又要上肺炎衣原体检测新项目啦！

关于肺炎衣原体

病史速览：肺炎衣原体（Chlamydiapneumoniae,Cpn）是一种可以引起呼吸道感染和非典型肺炎的病原体。年，第一株Cpn从中国台湾儿童的眼结膜中被分离出来，年被命名为Cpn，并定为衣原体属的一个新种。

Cpn感染全球普遍存在，四季均可发病，据统计，国内呼吸系统感染患者血清中肺炎衣原体抗体阳性检出率高达22.8%-55.8%，远高于其他国家。

流行病学调查结果显示，肺炎衣原体是我国成人社区获得性肺炎的主要病原体之一，占肺炎发生率的20%-30%。小儿衣原体肺炎约占小儿肺炎的20%，国外文献报道，肺炎支原体的感染率为4%-28%。

临床表现：肺炎衣原体是一种可以引起呼吸道感染和非典型肺炎的病原体。年被命名为Cpn，并定为衣原体属的一个新种。

Cpn感染全球普遍存在，四季均可发病，据统计，国内呼吸系统感染患者血清中肺炎衣原体抗体阳性检出率高达22.8%-55.8%，远高于其他国家。

流行病学调查结果显示，肺炎衣原体是我国成人社区获得性肺炎的主要病原体之一，占肺炎发生率的20%-30%。小儿衣原体肺炎约占小儿肺炎的20%，国外文献报道，肺炎支原体的感染率为4%-28%。

实验室诊断技术：肺炎衣原体诊断方法主要分三类：病原学、PCR法和血清学检测。

病原体分离培养中，肺炎衣原体需寄生在活体细胞内，过程易受细胞污染影响，出现假阴性。PCR法灵敏度较高，可达几个或数十个拷贝数，但其灵敏性和特异性仍须进一步改善。

血清学检测是目前临床诊断肺炎衣原体感染最常用的方法。使用抗原检测血清中存在的特异性IgG、IgM，可以判断是近期感染、现症感染或既往感染。

肺炎衣原体肺炎是由肺炎衣原体(CP)引起的急性肺部炎症,常累及上下呼吸道，可引起咽炎、喉炎、扁桃体炎,鼻窦炎、支气管炎和肺炎。常在聚居场所的人群中流行,如*队、学校、家庭,通常感染所有的家庭成员,但3岁以下的儿童患病较少。

病因和发病机制：CP是专性细胞内细菌样寄生物,属于衣原体科。引起人类肺炎的还有鹦鹉热衣原体。CP是一种人类致病原，属于人人传播,可能主要是通过呼吸道的飞沫传染，也可能通过污染物传染。年老体弱、营养不良、慢阻肺、免疫功能低下者易被感染。感染后免疫力很弱,易于反复。

临床表现：起病多隐袭,早期表现为上呼吸道感染症状，与支原体肺炎颇为相似。通常症状较轻,发热、寒战、肌痛、干咳，非胸膜炎性胸痛，头痛、不适和乏力。少有咯血。发生咽喉炎者表现为咽喉痛声音嘶哑，有些患者可表现为双阶段病程:开始表现为咽炎,经对症处理好转;1~3周后又发生肺炎或支气管炎,咳嗽加重。少数患者可无症状。CP感染时也可伴有肺外表现,如中耳炎,关节炎,甲状腺炎,脑炎,吉兰巴雷综合征等。体格检查肺部偶闻湿罗音，随肺炎加重湿罗音可变得明显。

实验室和其他检查：血白细胞正常或稍高，血沉加快。可从痰、咽拭子、咽喉分泌物、支气管肺泡灌洗液中直接分离CP。急性期和恢复期的双份血清IgM或IgG有4倍以上的升高可诊断。咽拭子分离出CP是诊断的金标准。

目前，国内衣原体肺炎的诊断主要依靠血清学抗体检测为主。肺炎支原体抗体分为IgG和IgM两种，因为肺炎衣原体感染的潜伏期为2周-3周，当患者出现症状而就诊时，IgM已达到相当高的水平，因此，IgM阳性可作为急性期感染的诊断指标。如IgM阴性，也不能否定肺炎支原体感染，还需检测IgG。IgG较IgM出现晚，需动态观察。肺炎衣原体IgG的测定，同时结合肺炎支原体IgM的检测，可以用于辅助诊断衣原体肺炎等疾病。

X线检查显示疾病早期以单侧、下叶肺泡渗出为主，有少到中量的胸腔积液,后期可发展成双侧病变,表现为肺间质和肺泡渗出混合存在,病变可持续几周。原发感染者多为肺泡渗出,再感染者则为肺泡渗出和间质病变混合。

诊断和鉴别诊断：应结合呼吸道和全身症状、X线检查、病原学和血清学检查作综合分析。对于应用β-内酰胺类抗生素治疗无效的肺炎患者,持续干咳时应警惕CP感染。因此病无特异的临床表现,确诊主要依据有关的特殊检查,如病原体分离和血清学检测。应注意与肺炎支原体肺炎鉴别。

治疗：首选红霉素,亦可选用多西环素或克拉霉素疗程均为14~21天。阿齐霉素0.5g/d,连用5天。呼吸氟喹诺酮类也可选用。对发热、干咳、头痛等可对症治疗。