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青少年常见问题胫骨结节骨骺炎 [复制链接]

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胫骨结节骨骺炎,又称胫骨结节骨软骨病,胫骨结节骨软骨炎,胫骨结节骨骺无菌性坏死。从多种病因学的命名来看,对其发病原因,病理实质认识不统一,国外文献多称Osgood-Schlatter病,是年由Osgood和Schlatter分别同期报告。病因病理

一般认为胫骨结节骨骺在髌腱的牵拉下发生急性或反复慢性损伤的结果。骨骺是成长期骨骼发育中心,而胫骨结节骨骺位于胫骨近侧,前面,股四头肌髌腱附着点。

临床表现

本病好发于青春发育期,11~15岁的男孩,多为发育加快,喜好运动者,可有剧烈运动或外伤史。胫骨结节处疼痛,活动后加重。胫骨结节处肿大并有压痛是典型体征。

影像表现特征

局部软组织肿胀为早期重要的基本症状,尤以髌韧带的增大或增厚为著;

胫骨结节骨骺呈舌样隆突或不规则增大,密度不匀,并节裂成多个大小、形态不一的游离骨块,而胫骨结节相对应的胫骨近侧干骺端前缘常有较大的骨缺损区;

髌韧带中可产生继发性钙化或骨化,呈游离的圆形、卵圆形或三角形阴影;

结合临床,本病诊断不难,但常需与健侧对照观察。

诊断

根据有剧烈运动或过量运动的病史,临床表现,结合局部胫骨结节压痛、股四头肌牵拉痛、膝关节无阳性体征,配合X线检查可明确诊断。

鉴别诊断

1、骨骺撕脱性骨折:骨骺撕脱性骨折多有明确的外伤史,局部软组织肿胀范围更大、伴有软组织淤血形成。X线检查可见骨折线或者骨骺的明显移位,骨骺边缘较圆滑,无锋利的尖角形成等。

2、骨骺变异,部分青少年在偶然的X线检查时,可见局部骨骺有多个,一般是多个骨化中心形成所致,局部无任何的不适症状,多可鉴别。

治疗

该病属于常见的无菌性炎症,大部分人只需静养2-3周就可以康复。症状严重者需用伸直位石膏托固定4-6周,后再用理疗以恢复膝关节伸展活动,少数患者需要手术。

预防

·穿带有减震功能的鞋垫或运动鞋;

·可在运动前热敷膝盖15分钟;

·运动后冰敷15分钟;

·穿戴保护性膝关节支具

·运动前后做好拉伸和热身;

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