天津白癜风专科医院 http://pf.39.net/bdfyy/xwdt/良性前列腺增生(BPH)是指中老年男性(50岁以上)组织学上前列腺间质、腺体成分的增生和解剖学上前列腺的增大(BPE)，以尿动力学上的膀胱出口梗阻(BOO)和临床上主要表现的下尿路症状(LUTS)为特征的一种疾病。
良性前列腺增生的病因
BPH的发生是一个长期、缓慢、复杂的过程，其具体形成机制尚不清楚，目前医学界较为公认的两个相关因素是:年龄增长和正常睾丸功能。
可能由于上皮和间质细胞增殖和细胞凋亡的平衡遭到破坏，其他相关因素：雄激素及其与雌激素的相互作用、前列腺间质与腺上皮细胞的相互作用、生长因子、炎症细胞、神经递质及遗传因素等。同时吸烟、肥胖及酗酒、家族史、人种及地理环境对BPH发生也相关。
良性前列腺增生的临床表现
临床症状以LUTS为主，包括储尿期症状、排尿期症状以及排尿后症状。
储尿期症状包括尿频、尿急、尿失禁以及夜尿增多等；
排尿期症状包括排尿踌躇、排尿困难以及间断排尿等；
排尿后症状包括排尿不尽、尿后滴沥等。
西药治疗（非手术治疗
1、α-受体阻滞剂
主要是通过阻滞分布在前列腺和膀胱颈部平滑肌表面的肾上腺素能受体，松弛平滑肌，达到缓解膀胱出口动力性梗阻的作用。如使用多沙唑嗪、坦洛新、特拉唑嗪和坦索罗辛等。
2、5α-还原酶抑制剂
通过抑制体内睾酮向双氢睾酮(DHT)的转变，进而降低前列腺内DHT的含量，达到缩小前列腺体积、改善LUTS的治疗目的。如非那雄胺和度他雄胺。
3、M受体拮抗剂
通过缓解逼尿肌过度收缩，降低膀胱敏感性，来改善BPH患者的储尿期症状。如托特罗定和索利那新。
4、植物制剂
主要指花粉类制剂与植物提取物，如锯叶棕、番茄红素等。具有非特异性抗炎、抗水肿、促进膀胱逼尿肌收缩与尿道平滑肌松弛等作用。
中成药治疗
BPH属中医“精癃”范畴。肾气虚衰，是该病发生的根本，瘀血、湿热、痰浊等是BPH发展过程中产生的病理产物，它们彼此影响，互为因果，为本虚标实之证。虚以肾虚、气虚为主，实以湿热、瘀血、痰浊多见。
1、肾气亏虚型
症状表现：排尿困难，尿频，腰膝酸软。偏于阳虚者，面色晄白，畏寒肢冷，神疲乏力，夜尿增多。舌脉:舌淡，苔薄白，脉沉迟或无力。偏于阴虚者，潮热盗汗，时有头昏耳鸣，心烦。舌脉:舌红少苔，脉沉细数。
治则：
偏于阳虚者：温肾助阳，化气行水。
偏于阴虚者：滋阴补肾，清利小便。
常用中成药：
偏于阳虚者：金匮肾气丸、龟龄集。
偏于阴虚者：六味地*丸、左归丸。
2、中气下陷型
症状表现：小腹坠胀，排尿无力，小便欲解不爽或不出，尿失禁或遗尿。少气懒言或语声低微，脱肛，纳差，乏力。舌脉:舌淡，苔薄白，脉细弱。
治则：补中益气，升清降浊。
常用药物：补中益气丸。
3、气滞血瘀型
症状表现：小便点滴不畅，尿细如线或闭塞不通。小腹胀满隐痛，会阴或睾丸
胀痛、刺痛，血尿或血精。舌脉:舌质紫黯或有瘀斑，苔白或*，脉沉弦或细涩。
治则：疏肝理气，行瘀散结。
常用药物：桂枝茯苓丸。
4、湿热蕴结型
症状表现：小便频数短涩、灼热*赤。小便点滴不通，大便干结或不畅，口苦
黏腻或口渴不欲饮。舌红，苔*腻，脉滑数。
治则：清热化湿，通利小便。
常用药物：宁泌泰胶囊。
5、肾虚血瘀型
症状表现：尿后滴沥，腰膝酸软，排尿困难。夜尿频数，神疲乏力，小腹部、会阴部、耻骨区或腰骶及肛周疼痛。舌暗淡或有瘀点、有瘀斑，苔薄白，脉沉涩。
治则：补肾活血，散结利尿。
常用药物：济生肾气丸合桂枝茯苓丸。
6、肾虚湿热型
症状表现：尿频、尿急，夜尿增多，排尿无力或点滴而出，腰膝酸软，排尿困难。尿线细，小腹酸胀，排尿时间长，小便*。舌淡苔薄*或*腻，脉细数。
治则：补益肾气，清热化湿。
常用药物：滋肾丸。
7、湿热瘀阻型
症状表现：尿频、急、灼，排尿困难。小便*，尿道灼热，小腹部、会阴部、耻骨区或腰骶及肛周疼痛。舌红，苔*腻，舌有瘀点或瘀斑，脉沉数。
治则：活血化瘀，清热利湿。
常用药物：前列倍喜胶囊、翁沥通胶囊。
8、脾肾两虚型
症状表现：腰膝肢冷，纳差腹胀，排尿困难。面色萎*，神疲乏力，少腹坠胀，动则气短，便溏。舌淡，苔薄白，脉细无力。
治则：补脾益气，温肾利尿。
常用药物：理中丸合金匮肾气丸。
联合用药方案
1、非那雄胺+盐酸坦洛新缓释胶囊+翁沥通胶囊
优势：翁沥通胶囊全方具有清热利湿、散结祛瘀、利尿、镇痛消炎等作用。现代研究表明其具有消除中心粒细胞产生的过氧化剂，抑制花生四烯酸代谢产物，抑制前列腺上皮增生产生的纤维母细胞生长因子，从而达到抑制前列腺增生、降低平滑肌张力、改善前列腺炎症。翁沥通胶囊联合西药治疗BPH（证属湿热瘀阻型）患者，在改善症状、体征、夜尿频数、排尿困难、尿流变细和小腹会阴胀痛潮湿等提高生活质量和尿流率以及减少前列腺液WBC计数方面较单纯西药有非常明显的优势。
2、盐酸坦洛新缓释片+普乐安片
优势：坦洛新是一种高选择性α1受体亚型α1A的阻断药，选择性地阻断前列腺体和包膜的平滑肌α1A受体，减低平滑肌张力，缓解膀胱出口动力性梗阻，减少尿道阻力，可缩小前列腺体积不明显。普乐安片是含多种维生素、微量元素、氨基酸、酶等物质的一种花粉制剂，它用于治疗前列腺增生症及前列腺炎。普乐安片通过对抗雄激素的类雌激素样作用而抑制前列腺腺体增生，并能使增大的前列腺体积回缩；同时通过减少前列腺被膜组织胶原纤维增生和腺上皮细胞内的分泌，促进腺管引流通畅，消除尿道梗阻的机械因素，可有效改善前列腺疾病中的尿频、尿急等症状。且其为油菜花粉制剂，可长期服用，安全有效。两者联合应用，对BPH症状的改善和患者生活质量提高等具有良好的应用价值。
生活指导
1.适当锻炼身体，增强抵抗力，避免或减少辛辣刺激性食物摄入，戒除烟、酒。
2.适当改变饮水习惯。
3.避免憋尿，养成良好排尿习惯。
4.调畅情志，避免心理因素导致病情加重，可采用精神放松训练，分散尿意感觉，如挤捏阴茎和呼吸练习等。
5.避免长时间压迫会阴部，如久坐、骑车等。
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