肩痛的原因有很多种，今天讲讲“肱二头肌长头腱炎”。
什么是肱二头肌？
肱二头肌(Musculusbicepsbrachii)位于上臂前侧，整肌呈梭形。可以对肩关节和肘关节的活动提供动力。肱二头肌有长、短二头，称之为肱二头肌。长头起于肩胛骨盂上粗隆，短头起于肩胛骨喙突，长，短二头于肱骨中部汇合为肌腹，下行至肱骨下端，集成肌腱止于桡骨粗隆和前臂腱膜。由于它接近皮肤表面，人们可以很容易地看到这个肌肉的肌腹，只要把手屈曲就能观察。
肱二头肌长头腱炎
肱二头肌长头腱因为过度使用会变得柔软、失去弹性，因此产生疼痛，这是因为在肌腱上有很多肉眼不可见的微小损伤。如果损伤因素仍不能消除，这些微小损伤逐渐变得肉眼可见，这时我们称之为“肌腱撕裂”。
肱二头肌长头腱炎的病因
肱二头肌长头腱炎可以发生于各个性别、年龄、职业、种族，总的来说，一些反复活动上肢和肩关节的运动会更容易导致肱二头肌长头腱炎，比如：篮球、游泳、羽毛球、网球、高尔夫球、健身。此外，关节炎和肩袖复合体的损伤也可导致肱二头肌长头腱炎或撕裂。
肱二头肌长头腱炎的临床表现
起初时疼痛并不剧烈，患者往往并不觉得有立即就诊的必要，但是在肩关节活动增加时可能会引起较为明显的疼痛感，疼痛可能会向肘关节放射。磁共振检查有时可见到肱二头肌长头腱的腱鞘水肿。
肱二头肌长头腱炎的诊断
①肩关节前部疼痛，有时向三角肌止点处放射。
②肩关节外展、上举、后伸和肘关节屈曲时疼痛加剧。
③肱骨结节间沟处压痛。
④肱二头肌长头腱抗阻力试验（Yergasontest）阳性。
预防与治疗
预防
因为绝大多数的肱二头肌长头腱炎是由于过度使用造成，所以最好的治疗就是预防：
a锻炼前要有充分的热身；
b合理的重复数量，适合自己的力量强度；
c当感觉到异常的疼痛时要及时停止锻炼或工作；
d保持正确的姿势锻炼。
单纯的肱二头肌长头腱炎在早期采用保守治疗，也可取得很好的治疗效果。
保守治疗
肱二头肌肌腱炎急性期，休息是最重要的。同时可以口服消炎止痛药（NSAIDs）,可以抑制发炎，消肿和止痛。
急性期的物理治疗主要以放松肱二头肌为主，减轻肌腱的张力，理疗方面可以进行冰敷，体外冲击波治疗；有一部分病人可以进行关节内局部注射。
急性期后，在无痛或者最小疼痛范围内进行关节的活动和伸展，加强肩关节的肌力训练和稳定性训练，并可以进行肱二头肌拉筋动作，切记，在急性发炎期请勿做拉筋运动。
手术治疗
对于已经有明显撕裂，和保守治疗无效的患者，手术治疗是唯一可靠的治疗方式。
手术的方式有两种：
肱二头肌长头腱切除；
肱二头肌长头腱切除后止点重建。
肱二头肌长头腱切除与止点重建的区别
肱二头肌长头腱切除后，一部分肌肉回缩，一段时间后会聚集成团，外观就好像大力水手发达的上臂一样，这种外观就被称为“大力水手征”。
因为肱二头肌有两个束，长头腱离断之后并不影响肱二头肌的力量，患者仍然可以正常的工作、运动，而且能很好的解决肱二头肌的疼痛问题。如果不想有外观的影响，就要在长头腱切除后重新固定。
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