医院呵护骨骼健康！
12月19日下午，医院在东院区远程会诊中心成功举行第次远程专家会诊(脊柱会诊)。主持此次会诊的专家为医院脊柱骨科III副主任张华。
参加此次远程会诊的专家有医院脊柱骨科III主任王祥善、CT核磁诊断科副主任郭侨阁、颈肩腰腿痛科II副主任刘益兵、脊柱骨科专家苗红战、曹顺海、殷铁林、周若南、医院脊柱相关专业医师、进修实习医生，参加医院医院，参加此次远程会诊的还有远程会诊2个
此次会诊共会诊了3例疑难病例，涉及腰椎管狭窄合并脊髓型颈椎病、复杂腰椎骨折术后合并感染、复杂腰腿痛并行多次手术病例。各位参会专家根据自己的长期临床经验，各抒己见，提出了很好的意见和建议，最后通过热烈的讨论，基本达成共识。特别是这次会诊讨论的一例21年前因腰椎爆裂骨折并神经损伤行内固定手术的术后病例，向参会专家及医师直观的展现了20年前的脊柱内固定技术发展水平，和当今的脊柱外科内固定技术相比，落后很多，术后也容易存在一些问题，但也为当时的脊柱外科发展做出了应有的贡献。在座的专家无不感叹脊柱外科内固定技术的发展为更好质量复杂脊柱疾病提供了较好的保障。这个病例也是脊柱外科最近20年发展的生动写照。
首先会医院提供的一份住院病例。患者48岁女性，以“左下肢疼痛1年，加重并麻木1天”为主诉入院，查体
4/L5左侧间隙明显压痛，并向左下肢放射，放射至左足背部，左大腿外侧、小腿后外侧，足外侧感觉麻木，痛觉减退，左下肢直腿拾高试验约30度阳性，加强试验阳性，左踝跖屈肌肌力正常，左足拇长伸肌肌力减弱约2级，左踝背伸肌力减弱，约3级，左屈髋肌、伸膝肌肌力减弱，约3+级。右踝跖屈肌肌力正常，右足拇长伸肌肌力减弱，约3级，右踝背伸肌力减弱，约3+级，右屈髋肌、伸膝肌、踝背伸肌肌力减弱，约4级。左侧hoffmann征阳性，右侧阴性。左手麻木，痛觉减退，躯干部自胸骨角以下感觉异常。左侧屈指肌力减退，约4级。追问病史患者行走时有踩棉花感。影像学检查提示：MRI及CT检查提示：腰4/5椎间盘突出并椎管狭窄，颈5/6、6/7椎间盘突出并椎管狭窄。目前诊断：1、腰椎管狭窄症2、脊髓型颈椎病。会诊目的是：下一步治疗方案。针对此病例，脊柱骨科III张华副主任说：可先行腰4/5椎管减压固定融合，同时术中行上下间盘探查减压，术后据恢复情况决定是否再行颈椎手术。其他专家经过讨论，基本同意上述意见。
第二个会诊的是脊柱骨科III殷铁林副主任医师提供的一例21年前因腰椎爆裂骨折并神经损伤行内固定手术的术后病例。患者50岁男性，21医院因腰2、3椎体爆裂骨折并神经损伤行腰椎爆裂骨折手术治疗，术后一直双下肢瘫痪，近一年逐渐出现腰背部疼痛，伴下肢疼痛，且症状逐渐加重。影像学检查提示：X线示：腰椎骨折术后，可见内固定存留，内固定为连接棒和椎板勾，CT及MRI示：腰2、3、4、5椎体炎性破坏，腰4椎体脱位。脊柱骨科III张华副主任意见:患者腰2、3爆裂骨折术后，现合并腰4、5椎体感染，且局部椎体破坏、脱位，腰2、3局部也有炎症，建议手术治疗，取出内固定，清除炎性组织，重新行椎弓根螺钉内固定+融合术，如果炎症指标高，也可先抗感染治疗，炎症控制后，再给予手术治疗，手术风险较大，但保守治疗可能无效。其他专家经过讨论，也基本达成共识，同意上述意见。让大家感触颇深的是20多年前简陋的内固定技术，好像一梦穿越到20多年前，和现在成熟的椎弓根内固定技术及一些其他先进技术形成鲜明的对比，大家无不感慨脊柱外科技术的迅猛发展。同时也对脊柱外科内固定的发现历程有了一个直观的认识。
另外一个复杂腰腿痛并行多次手术病例，与会专家通过讨论也获得较为统一的观点，提出了很好的意见和建议。
此次会诊的病例虽然不多，但病情特殊，治疗难度很大，特别是20年前的脊柱内固定术后病例，向参会者生动的对比了脊柱外科内固定技术20余年的迅猛发展历程，大家在感叹脊柱外科技术迅猛发展的同时，也坚定了大家努力学习，进一步提高自己、掌握先进技术的信心!
脊柱骨科III赵亚洲
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