白癜风的早期症状都有哪些 http://m.39.net/pf/a_5515726.html01.小儿体格的两次生长高峰期是指：
A.学龄期，青春期
B.新生儿期，婴儿期
C.婴儿期，青春期
D.新生儿期，幼儿期
E.幼儿期，学龄前期
01.自出生到1周岁前为婴儿期。是小儿生长发育最迅速时期（第一个高峰）。青春期指从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟、身高停止生长，年龄范围一般从10～20岁。最主要的特点是生殖系统迅速发育并渐趋成熟，第二性征日益明显；体格发育（体重、身高等）再次加速，出现第二次高峰。
C
02.婴儿期指的是：
A.从出生后～满1周岁之前
B.从出生后28天～满1周岁之前
C.从出生后1个月～1周岁之前
D.从1岁～2周岁之前
E.从1岁～3周岁之前
02.自出生到1周岁前为婴儿期。是小儿生长发育最迅速时期（第一个高峰）。
A
03.不符合幼儿期特点的是：
A.1岁至满3岁之前为幼儿期
B.免疫力下降，易患病
C.言语、智能发育迅速
D.是小儿生长发育最迅速时期
E.体格发育速度减慢
03.自1岁至满3周岁之前为幼儿期。体格生长发育速度较前稍减慢，中枢神经系统发育加快，智能发育迅速，同时活动范围渐广，接触社会事物渐多，语言、思维和社交能力的发育日渐增速。但识别危险的能力不足，意外伤害发生率非常高，应注意防护意外创伤和中*。此阶段消化系统功能仍不完善，营养的需求量仍然相对较高，而断乳和其他食物添加须在幼儿早期完成，因此适宜的喂养仍然是保持正常生长发育的重要环节。婴儿期是小儿生长发育最迅速时期。
D
04.衡量国家医疗卫生水平的重要指标：
A.胎儿期死亡率
B.围生期死亡率
C.新生儿期死亡率
D.婴儿期死亡率
E.幼儿期死亡率
04.围产期死亡率是衡量产科和新生儿科质量的重要指标。我国围产期指从妊娠满28周(即胎儿体重≥g或身长≥35cm)至产后1周。
B
05.正常小儿出生后头围与胸围相等的月龄是：
A.6个月
B.15个月
C.18个月
D.12个月
E.9个月
05.正常新生儿头围约为33～34cm，前3月增长等于后9月的增长值（6cm），因此1岁时头围约46cm，出生时胸围32cm，略小于头围1～2cm。1岁左右胸围约等于头围。
D
06.正常小儿后囟闭合的时间是：
A.生后2～3周
B.生后6～8周
C.生后6个月
D.生后6～8个月
E.生后1岁
06.前囟为额骨和顶骨边缘形成的菱形间隙，出生时约1～2cm，以后随颅骨生长而增大，6月龄左右逐渐骨化而变小，最迟于2岁闭合。后囟一般于生后6～8周闭合。颅骨骨缝一般于生后3～4个月闭合。
B
07.男孩，5岁，生长发育正常，根据体重公式计算法，该小儿体重应为：
A.10kg
B.12kg
C.14kg
D.16kg
E.18kg
07.正常新生儿初生体重平均为3kg。随年龄的增加儿童体重的增长逐渐减慢。生后前半年体重呈现第一个增长高峰：生后3～4个月体重约等于出生时体重的2倍（6kg），第一年内婴儿前3个月的体重增加值约等于后9个月内体重增加值，一周岁时约为出生时的三倍（10kg），生后第2年体重增加2.5～3.5kg；2岁至青春前期体重增长减慢，年增长值约2Kg。计算公式：1～12岁：年龄×2+8（kg）
E
08.反映儿童体格发育与近期营养状况的指标：
A.胸围
B.体重
C.骨龄
D.身高
E.头围
08.体重易于准确测量，是体格发育尤其是近期营养状况的灵敏指标。
B
09.正常小儿，身长88cm，体重12.5kg，出牙16颗，现会双脚跳，会用勺子吃饭。其最可能的年龄是：
A.1岁
B.2岁
C.3岁
D.4岁
E.5岁
09.正常小儿2周岁时约为87cm，体重12kg，可双足并跳，故本题中小儿符合2岁小儿的正常发育。
B
10.正常婴儿，体重7.5kg，身长68cm，前囟1.0cm，头围44cm，出牙4个，能独坐并能以拇、示指拿取小球，该儿最可能的月龄是：
A.8个月
B.24个月
C.18个月
D.12个月
E.5个月
10.正常新生儿出生时身长平均约为50cm。l周岁时约为75cm，正常新生儿1周岁时约为出生时的三倍（10kg）。说明该婴儿肯定在1岁之内。8个月小儿能独自坐稳，6～7个月时出现换手与捏、敲等探索性动作；9～10个月时可用拇、示指拾物，喜撕纸，故该小儿最可能8个月龄。
A
11.男孩，身长76cm，体重9.5kg，头围46cm，出牙6颗。该小儿胸围是：
A.38cm
B.42cm
C.46cm
D.48cm
E.51cm
11.正常新生儿出生时身长平均约为50cm，1周岁时约为75cm，故以此判断，该小儿年龄约1周岁，胸围46cm。
C
12.小儿生长发育的规律不包括：
A.连续性、非匀速性、阶段性
B.自下而上
C.个体差异
D.两个高峰期
E.各器官系统发育不平衡
12.生长发育遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律。
B
13.健康小儿，会发出单音，能独坐一会，用手摇玩具。其月龄最可能的是：
A.9个月
B.6个月
C.7个月
D.8个月
E.5个月
13.能独坐一会，能手摇玩具，考虑6、7个月龄，能发单音而不能发复音，考虑未满7月，6月更合适。
B
14.前囟的正确测量方法是：
A.邻边中点连线
B.邻角顶点连线
C.对边中点连线
D.周径长度
E.对角顶点连线
14.前囟大小以两个对边中点连线的长短表示。
C
15.4岁儿童必须复种的疫苗是：
A.脊髓灰质炎疫苗
B.乙脑疫苗
C.百白破疫苗
D.麻疹疫苗
E.卡介苗
15.我国卫生部规定的儿童计划免疫程序：卡介苗出生时接种；乙肝疫苗出生、1月、6月接种；脊髓灰质炎疫苗2、3、4月接种；百白破三联疫苗3、4、5月接种；麻疹疫苗8月初次接种。4岁儿童必须复种的疫苗是脊髓灰质炎疫苗。
A
16.按计划免疫接种程序，半岁以内需接种的疫苗不包括：
A.百-白-破三联混合疫苗
B.乙肝疫苗
C.麻疹疫苗
D.卡介苗
E.脊髓灰质炎减*活疫苗
16.我国卫生部规定的儿童计划免疫程序：卡介苗出生时接种；乙肝疫苗出生、1月、6月接种；脊髓灰质炎疫苗2、3、4月接种；百白破三联疫苗3、4、5月接种；麻疹疫苗8月初次接种。
C
17.婴儿每日的能量需要量是：
A.60～70kcal/（kg.d）
B.80～90kcal/（kg.d）
C.～kcal/（kg.d）
D.～kcal/（kg.d）
E.～kcal/（kg.d）
17.1岁以内婴儿总能量约需.4kJ（kcal）/（kg·d），以后可按每3岁减去42kJ（10kcal）简单估计，约到15岁时达成人需要量。能量单位1kcal＝4.kJ，或1kJ＝0.kcal。
D
18.5个月婴儿，体重7.5kg，需人工喂养，每日喂8％糖牛奶量应为：
A.ml
B.ml
C.ml
D.ml
E.ml
18.婴儿每日能量需要量为kcal（.4kJ）/kg，每日水需要量为ml/kg。婴儿每日需8%糖牛奶ml/kg。
D
19.足月儿开始添加米粉的时间是：
A.出生后10～12个月
B.出生后2个月
C.出生后4～6个月
D.出生后7～9个月
E.出生后2周
19.4～6个月婴儿适宜添加配方米粉。过渡期食物的引入
月龄
食物性状
种类
6月
泥状食物
菜泥、水果泥、含铁配方米粉、配方奶
7-9月
末状食物
软饭（面）、肉末、菜末、蛋、鱼泥、豆腐、配方米粉、水果
10-12月
碎食物
软饭（面）、碎肉、碎菜、蛋、鱼肉、豆制品、水果
C
20.每克营养物质供能最高的是
A.矿物质
B.蛋白质
C.膳食纤维
D.糖类
E.脂类
20.能量主要来源于糖类、脂类和蛋白质三大产能营养素，每克供能量分别为4kcal,9kcal,4kcal。
E
21.男孩，10岁，体重超过同性别、同身高体重均值的30%，不正确的处理是：
A.增加运动
B.控制饮食
C.药物治疗
D.心理辅导
E.监测体重
21.饮食疗法和运动疗法是小儿肥胖两项最主要的措施，药物或外科手术治疗并发症严重，均不宜用于小儿。
C
22.7～8个月婴儿维生素D缺乏性佝偻病激期常出现的表现是：
A.枕秃
B.颅骨软化
C.夜惊
D.胸廓畸形
E.方颅
22.7～8个月婴儿佝偻病激期常出现方颅畸形。
E
23.维生素D缺乏性佝偻病初期的临床表现是：
A.胸廓畸形
B.非特异性神经精神症状
C.方颅
D.运动发育迟缓
E.肌肉关节松弛
23.营养性维生素D缺乏性佝偻病初期（早期）多为非特异性神经兴奋性增高的表现，如易激惹、烦闹、睡眠不安、夜惊、多汗（与季节无关），因烦躁及头部多汗致婴儿常摇头擦枕，出现枕秃等。
B
24.关于小儿维生素D缺乏性佝偻病的预防措施，不正确的是：
A.适当多晒太阳
B.孕母补充维生素D及钙剂
C.早产儿2个月时开始补充维生素D
D.提倡母乳喂养
E.及时添加辅食
24.为预防维生素D缺乏性佝偻病，早产儿、低出生体重儿、双胎儿生后1周开始补充维生素DIU/日，3个月后改预防量。足月儿生后2周开始补充维生素DIU/日，均补充至2岁。
C
25.维生素D缺乏性佝偻病后遗症期临床特征：
A.血磷、钙降低
B.长骨干骺端异常
C.骨骼畸形
D.血碱性磷酸酶升高
E.易激惹、烦闹、多汗
25.维生素D缺乏性佝偻病后遗症期多见于2岁以后的儿童。因婴幼儿期严重佝偻病，残留不同程度的骨骼畸形。无任何临床症状，血生化正常，X线检查骨骼干骺端病变消失。
C
26.女婴，11个月，出生后牛奶喂养，经常出现多汗、烦躁，近1周加重，偶有腹泻、呕吐。查体：枕秃，前囟大，方颅。实验室检查：血钙稍低，血磷降低，碱性磷酸酶增高，X线示干垢端临时钙化带呈毛刷样，最合适的治疗措施是：
A.维生素D～IU/d口服
B.补充钙剂
C.维生素DIU/d肌注
D.补充磷酸盐
E.维生素D～0IU/d口服
26.小儿多汗烦躁，枕秃，方颅，血钙、磷低，碱性磷酸酶增高，X线示干垢端临时钙化带呈毛刷样，提示维生素D缺乏性佝偻病。治疗原则应以口服维生素D为主，一般剂量为每日50μg～μg（IU～IU），持续4～6周；之后小于1岁婴儿改为IU/d，同时给予多种维生素。主张从膳食的牛奶、配方奶和豆制品中补充钙磷，不需要额外补充钙剂，仅在低血钙表现、严重佝偻病和营养不足的时候补充。
E
27.男婴，4个月，佝偻病激期，可能出现的体征是：
A.出牙延迟
B.颅骨软化
C.前囟增大
D.方颅
E.胸廓畸形
27.6个月龄以内婴儿的佝偻病以颅骨改变为主，前囟边较软，颅骨薄，检查者用双手固定婴儿头部，指尖稍用力压迫枕骨或顶骨的后部，可有压乒乓球样的感觉（颅骨软化）。
B
28.患儿10个月，方颅多汗，胸骨肋膈沟，血钙正常，血磷低，X线可见骨骺软骨增宽，干骺端临时钙化带模糊，呈毛刷状改变，诊断为：
A.佝偻病初期
B.佝偻病激期
C.佝偻病恢复期
D.佝偻病后遗症期
E.先天性佝偻病
28.方颅，肋膈沟，血磷明显降低，临时钙化带模糊呈毛刷样，考虑佝偻病激期。
B
29.为预防营养性维生素缺乏性佝偻病，小儿每日口服维生素D的剂量是：
A.0～IU
B.～IU
C.0～0IU
D.～IU
E.～0IU
29.营养性维生素D缺乏性佝偻病预防量～IU/d。现认为确保儿童每日获得维生素DIU是预防和治疗的关键。早产儿、低出生体重儿、双胎儿生后1周开始补充维生素DIU/日，3个月后改预防量。足月儿生后2周开始补充维生素DIU/日，均补充至2岁。
B
30.维生素D缺乏性手足搐搦症典型发作出现惊厥、喉痉挛和手足搐搦时血清离子钙低于：
A.1.0mmol/L
B.1.55mmol/L
C.1.75mmol/L
D.1.25mmol/L
E.1.85mmol/L
30.维生素D缺乏时，血钙下降而甲状旁腺不能代偿性分泌物增加；血钙继续降低，当总血钙低于1.75mmol/L～1.88mmol/L（7～7.5mg/dl），或离子钙低于1.0mmol/L（4mg/dl）时可引起神经肌肉兴奋性增高，出现抽搐。
A
31.女婴，5个月，12月出生。出现面部、四肢抽动3天，发作时伴有双眼上翻，每次持续数10秒，1日数次，可自然缓解，发作后玩耍如常，体温正常。实验室检查，血钙1.58mmol/L。该患儿最可能的诊断是
A.低钾血症
B.维生素D缺乏性手足搐搦症
C.癫痫
D.高热惊厥
E.流行性脑膜炎
31.冬季出生小儿，发作性无热惊厥，持续时间短，可自行缓解，发作间期如常，发作时血钙降低，考虑为维生素D缺乏性手足搐搦症。
B
32.女婴，5个月，12月出生。出现面部、四肢抽动3天，发作时伴有双眼上翻，每次持续数10秒，1日数次，可自然缓解，发作后玩耍如常，体温正常。实验室检查，血钙1.58mmol/L。为迅速控制惊厥，恰当的药物是：
A.苯妥英钠
B.葡萄糖酸钙
C.水合氯醛保留灌肠
D.维生素D肌注
E.卡马西平
32.冬季出生小儿，发作性无热惊厥，持续时间短，可自行缓解，发作间期如常，发作时血钙降低，考虑为维生素D缺乏性手足搐搦症。迅速控制惊厥或喉痉挛，可用水合氯醛保留灌肠。
C
33.Chvostek征检查时叩锤骤击患儿的部位是：
A.眼角
B.颧弓
C.口角
D.颧弓与口角之间面颊部
E.下颏
33.隐匿型维生素D缺乏性手足搐搦症没有典型发作的症状，但可通过刺激神经肌肉而引出体征。面神经征（Chvostek征）：以手指尖或叩诊锤骤击患儿颧弓与口角间的面颊部（第7颅神经孔处），引起眼睑和口角抽动为面神经征阳性，新生儿期可呈假阳性。
D
34.女婴，5个月，今晨突然面肌、口角及眼角抽动约半分钟，抽后精神好，不发热，不吐。冬季出生，混合喂养，未加辅食。查体：体重7kg，会笑，前囟平，有枕秃，双侧巴氏征阳性，最可能的诊断及进一步检查是：
A.败血症，做血培养
B.癫痫，做脑电图
C.中枢神经系统感染，做腰穿
D.维生素D缺乏性手足抽搐症，查血钙
E.低血糖，查血糖
34.冬季出生小儿，未及时添加辅食，有枕秃，出现无热惊厥，面肌抽动，考虑维生素D缺乏性手足搐搦症，总血钙低于1.75mmol/L，钙离子低于1.0mmol/L可作出正确诊断。
D
35.5个月患儿，突然发作惊厥，患儿从出生后牛奶喂养，未加辅食，近1日流涕，时有哭闹，无发热及咳嗽，无呕吐，大小便正常，查体：体温36.8℃，面色灰白，双眼上翻，面部肌肉颤动，四肢抖动，心肺正常，前囟平坦，颈强（-），枕部有乒乓球感。首选的急救措施为：
A.立即给予10%水合氯醛灌肠，然后葡萄糖酸钙缓慢静注
B.立即给予维生素D万U（μg）肌注，然后给予葡萄糖酸钙
C.立即给予10%葡萄糖酸钙5～10ml，加10%的葡萄糖10～20ml静注
D.立即青霉素静点，同时给予鲁米那肌注
E.20%甘露醇静注0.5～1g/（kg·次），同时肌注鲁米那
35.婴儿反复惊厥，短时间内恢复，无发热，有颅骨软化等维生素D缺乏表现，考虑为维生素D缺乏性手足搐搦症。应立即水合氯醛控制惊厥解除喉痉挛，补充钙剂。
A
36.女婴，5个月，母乳喂养不足，未及时添加辅食体重不增，皮下水肿1个月，来院检查。体检：体重4.5kg，腹部皮下脂肪0.3cm，皮肤水肿，弹性差，肌肉松弛，双眼角膜外侧可见结膜毕托斑，最可能的诊断是：
A.轻度营养不良伴维生素A缺乏
B.中度营养不良伴维生素C缺乏
C.重度营养不良伴维生素A缺乏
D.重度营养不良伴维生素C缺乏
E.中度营养不良伴维生素A缺乏
36.婴儿喂养不足，体重不增，皮下脂肪小于0.4cm，结膜毕托斑，考虑中度营养不良伴维生素A缺乏。营养不良分度：
轻度
中度
重度
体重低于正常均值
15-25%
25-40%
＞40%
皮下脂肪厚度（cm）
0.4-0.8
0.4以下
消失
E
37.蛋白质-能量营养不良患儿最先出现的是：
A.体重不增
B.水肿
C.体重减轻
D.身高低于正常
E.皮下脂肪消失
37.蛋白质-能量营养不良（PEM）是由于缺乏能量和（或）蛋白质所致的一种营养缺乏症，主要见于3岁以下婴幼儿。临床上以体重不增、体重下降、皮下脂肪减少和皮下水肿为特征，常伴有各器官系统的功能紊乱。活动减少、精神较差、体重不增是营养不良的早期表现。
A
38.小儿蛋白质能量营养不良皮下脂肪消耗顺序正确的是：
A.躯干、四肢、臀部、腹部、面颊
B.腹部、躯干、臀部、四肢、面颊
C.面颊、躯干、四肢、臀部、腹部
D.腹部、躯干、四肢、面颊、臀部
E.面颊、四肢、臀部、躯干、腹部
38.蛋白质-能量营养不良皮下脂肪层消耗的顺序首先是腹部，其次为躯干、臀部、四肢、最后为面颊。
B
39.蛋白质能量营养不良最常缺乏的维生素是：
A.维生素A
B.维生素B1
C.维生素C
D.维生素D
E.维生素E
39.营养不良可有多种维生素缺乏，尤以脂溶性维生素A缺乏常见（哭而无泪、毕托斑）。
A
40.2岁男孩，患重度营养不良，突然发生面色灰白，神志不清，脉搏减慢，呼吸暂停，无抽搐。首先考虑的并发症是：
A.营养性贫血
B.低钙血症
C.低钠血症
D.自发性低血糖
E.继发重症感染
40.重度蛋白质-能量营养不良。突发面色苍白，神智不清，呼吸暂停，考虑并发自发性低血糖。
D
41.早产儿易发生肺透明膜病的原因是：
A.肺泡Ⅱ型细胞数量相对少
B.肺水含量相对多
C.肺泡表面活性物质少
D.肺泡毛细血管通透性增加
E.心脏代偿功能差
41.早产儿因肺泡表面活性物质少，易发生肺透明膜病。
C
42.关于小儿泌尿系统的描述，不正确的是：
A.婴儿肾脏位置较低，下极可低至第4腰椎水平
B.胎儿于28周末开始形成尿液
C.胚肾合成促红细胞生成素较多
D.新生儿抗利尿激素分泌不足
E.新生儿排钠能力较差，易发生钠潴留和水肿
42.婴儿肾脏位置较低，其下极可低至髂嵴以下第4腰椎水平，2岁以后始达髂嵴以上。胎儿于12周末已能形成尿液。但此时主要通过胎盘来完成机体的排泄和调节内环境稳定，故无肾的胎儿仍可存活和发育。新生儿出生时GFR比较低，只有成人的1/4，2岁达成人水平，故不能有效地排出过多的水分和溶质。新生儿排钠能力较差，如输入过多钠，容易发生钠潴留和水肿。低体重儿排钠较多，如输入不足，可出现钠负平衡而致低钠血症。由于胎儿血氧分压较低，故胚肾合成促红细胞生成素较多，生后随着血氧分压的增高，促红细胞生成素合成减少。
B
43.女婴，早产顺产，出生后第1天，其父观察婴儿每15～20秒后有5～8秒“无呼吸”，但皮肤颜色及心率无改变，应给予的处理是：
A.给氨茶碱
B.供氧
C.给予呼吸兴奋剂
D.暂不处理，向家属解释并观察
E.持续气道正压
43.早产儿因呼吸中枢相对不成熟，呼吸浅快不规则，易出现周期性呼吸（5～10秒短暂的呼吸停顿后又出现呼吸，不伴有心率、血氧饱和度变化及青紫）及呼吸暂停（呼吸停止＞20秒，伴心率＜次/分及发绀）或青紫。呼吸暂停是早产儿的常见现象，随着早产儿的成熟，该现象会自然消失，多留意观察，暂无需特殊处理。
D
44.小于胎龄儿(SGA)的标准是指出生体重在同胎龄儿平均出生体重的：
A.第10-90百分位
B.第90百分位以上
C.第3百分位以下
D.第10百分位以下
E.第10-85百分位
44.小于胎龄儿：出生体重在同胎龄儿平均体重的第10百分位以下的婴儿。适于胎龄儿：出生体重在同胎龄儿平均体重的第10至90百分位之间的婴儿。大于胎龄儿：出生体重在同胎龄儿平均体重的第90百分位以上的婴儿。
D
45.新生女婴，出生时全身紫，无呼吸，无心跳，四肢瘫软，肌张力松弛，弹足底无反应，最可能的诊断是：
A.新生儿重度窒息
B.新生儿轻度窒息
C.新生儿轻度缺氧缺血性脑病
D.新生儿中度缺氧缺血性脑病
E.新生儿重度缺氧缺血性脑病
45.新生儿全身紫，无呼吸，无心跳，四肢软，弹足底无反应，Apgar评分零分，考虑重度窒息。
A
46.新生儿窒息复苏评估的三大指标是：
A.呼吸，皮肤颜色，哭声
B.呼吸，心率，哭声
C.心率，呼吸，皮肤颜色
D.心率，呼吸，肌张力
E.心率，皮肤颜色，肌张力
46.Apgar评分是一种简易的、临床上评价刚出生婴儿有无窒息及其程度的方法。通过对呼吸、心率、皮肤颜色、肌张力、对刺激的反应等五项指标评分，以区别新生婴儿窒息程度。呼吸、心率和血氧饱和度是窒息复苏评估的三大指标，血氧饱和度体现在皮肤颜色上。
C
47.足月新生儿，出生时1分钟，躯干红面四肢青紫，心率90次/分，呼吸慢而不规则，四肢略屈曲，插鼻管有皱眉反应，其Apgar评分是
A.5分
B.6分
C.8分
D.4分
E.7分
47.根据小儿体征表现，心率90次/分得1分，呼吸不规则且慢得1分，四肢略屈曲1分，躯干红四肢紫1分，共评分为5分。
A
48.中度新生儿缺氧缺血性脑病症状最明显的时间是：
A.出生2小时内
B.出生24小时内
C.出生24～72小时
D.出生72小时以上
E.出生1周时
48.新生儿缺氧缺血性脑病轻度出生24小时内症状最明显。中度出生24～72小时症状最明显。重度出生72小时或以上症状最明显。
C
49.男婴，出生3天出现嗜睡伴肌张力低下，初步诊断为缺氧缺血性脑病。为了解患儿脑损害程度，并判断预后，应首选的检查是：
A.头颅CT
B.脑电图
C.颅脑透光试验
D.B超
E.头颅MRI
49.B超可在病程早期（72小时以内）进行，并动态监测；CT扫描有助于了解脑水肿、基底核和丘脑损伤、脑梗死有一定参考作用，最适检查时间为生后4～7天；脑电图可客观地反映脑损害程度，判断预后。
B
50.男婴，足月，自然分娩，娩出时脐带绕颈l周，Apgar评分1分钟与5分钟分别为3分、7分。体检：小儿激惹，拥抱反射增强，肌张力高。最可能是：
A.新生儿缺氧缺血性脑病
B.新生儿败血症
C.新生儿低血糖
D.胎粪吸入综合征
E.新生儿肺透明膜病
50.新生儿窒息病史，出现神经系统症状体征，考虑为新生儿缺氧缺血性脑病。
A
51.男婴，胎龄38周出生，宫内窘迫Apgra评分1分钟3分。经抢救10分钟评分9分。生后6小时出现抽搐。首选的药物是：
A.呋塞米
B.苯妥英钠
C.地塞米松
D.甘露醇
E.苯巴比妥
51.新生儿窒息病史，出现神经系统症状体征，考虑为新生儿缺氧缺血性脑病。新生儿缺氧缺血性脑病控制惊厥首选苯巴比妥。
E
52.以下哪项提示病理性*疸征象：
A.足月儿生后2～3天出现*疸，5～7天消退
B.每日血清胆红素升高80μmol/L
C.生后24h内出现*疸
D.足月儿血清胆红素μmol/L
E.早产儿血清胆红素μmol/L
52.病理性*疸征象包括：①生后24小时内出现*疸；②血清胆红素足月儿＞22lμmol/L（12.9mg/d1）、早产儿＞μmol/L（15mg/d1），或每日上升超过85μmol/L（5mg/d1）；③*疸持续时间足月儿＞2周，早产儿＞4周；④*疸退而复现；⑤血清结合胆红素＞34μmol/L（2mg/d1）。具备其中任何一项即可诊断病理性*疸。
C
53.足月儿生理性*疸出现*疸的时间：
A.多于生后1天
B.多于生后2～3天
C.多于生后4～7天
D.多于生后8～9天
E.多于生后10天
53.由于新生儿胆红素代谢特点，约50％～60％的足月儿和80％的早产儿出现生理性*疸，足月儿生后2～3天出现*疸，4～5天达高峰，5～7天消退，最迟不超过2周；早产儿*疸多于生后3～5天出现，5～7天达高峰，7～9天消退，最长可延迟到3～4周。
B
54.Rh溶血患儿换血疗法输血的原则是：
A.Rh血型与患儿相同、ABO系统与其母亲同型的血液
B.Rh血型和ABO系统与其母亲相同
C.Rh血型和ABO系统与患儿相同
D.Rh血型与其母亲相同、ABO系统与患儿同型的血液
E.Rh血型与其母亲相同、ABO系统O型的血液
54.Rh溶血病应采用Rh血型与其母亲相同、ABO系统与患儿同型的血液，紧急或找不到血源时也可选用O型血；母O型、子A或B型的ABO溶血病，最好用AB型血浆和O型红细胞的混合血，也可用抗A或抗B效价不高的O型血或患儿同型血；有明显贫血和心力衰竭者，可用血浆减半的浓缩血。
D
55.男婴，出生5天，足月顺产，生后2天出现*疸，母亲血型为O型，患儿血型A型。改良直接抗人球蛋白试验阳性，*疸最可能的原因是：
A.败血症
B.新生儿溶血
C.巨幼细胞贫血
D.生理性*疸
E.先天性胆道闭锁
55.O型血母亲，婴儿出生后2天出现*疸，改良Coombs试验阳性，考虑为新生儿溶血。
B
56.新生儿厌氧菌败血症治疗首选
A.万古霉素
B.青霉素
C.红霉素
D.阿米卡星
E.甲硝唑
56.新生儿败血症葡萄球菌对青霉素大多耐药，宜选用苯唑西林、第1代头孢菌素或万古霉素；革兰阴性杆菌选用氨苄青霉素或第3代头孢菌素。厌氧菌感染首选甲硝唑。并发化脓性脑膜炎者，选用在脑脊液中浓度高的抗生素。
E
57.男婴，3天。体温不升伴拒奶2天。足月儿，羊膜早破。查体：T35℃，皮肤巩膜*染，面色发绀。肺、心（-），肝肋下3cm。脾肋下1cm。实验室检查：血型O型，血WBC16.0×/L，CRP20mg/L，总胆红素μmol/L，最可能的诊断是新生儿：
A.败血症
B.肺炎
C.溶血病
D.低血糖
E.颅内出血
57.新生儿胎膜早破史，拒食、体温不升，出现*疸及肝脾肿大，血象增高，血沉加快，考虑新生儿败血症。
A
58.引起新生儿败血症病原菌我国最多的是：
A.大肠杆菌等G-杆菌
B.肺炎球菌
C.克雷伯杆菌
D.肠杆菌
E.葡萄球菌
58.新生儿败血症的病原体我国以葡萄球菌最多见，其次为大肠杆菌等G-杆菌。
E
59.新生儿寒冷损伤综合征患儿若肛温31℃，其合适的复温时间是：
A.立即复温
B.6小时内
C.6～12小时
D.12～24小时
E.24～48小时
59.复温是新生儿寒冷损伤综合征治疗的关键。若肛温＞30℃，此时可通过减少散热，使体温回升。将患儿置于已预热至中性温度的暖箱中，一般在6～12小时内可恢复正常体温。肛温＜30℃者，应置于高于肛温1～2℃的暖箱中行外加温，每小时提高箱温0.5～1℃（箱温不超过34℃），在12～24小时内恢复正常体温。然后根据患儿体温调整暖箱温度。待肛温恢复到35℃时，维持暖箱为中性温度。
C
60.新生儿寒冷损伤综合征硬肿最早发生于：
A.面颊
B.上肢
C.臀部
D.小腿
E.大腿
60.新生儿寒冷损伤综合征发生顺序依次为：小腿→大腿外侧→整个下肢→臀部→面颊→上肢→全身。
D
61.女婴，4天，生后因保温不当，第2日起体温下降，吮乳差，哭声弱。体检：心率缓慢，头颈部及两上肢硬肿，诊断为新生儿寒冷损伤综合征，其硬肿范围估计是：
A.18％
B.28％
C.38％
D.48％
E.58％
61.新生儿寒冷损伤综合征硬肿面积可按头颈部20％、双上肢18％、前胸及腹部14％、背部及腰骶部14％、臀部8％及双下肢26％计算。
C
62.女婴，3天。出生后不吃、不哭、不动，少尿，体温不升。胎龄32周早产。查体：T34.0℃，呼吸不规则，反应低下，皮肤*染，肺部呼吸音低，心音低钝，腹胀，面颊、臀部、双下肢皮肤硬肿，压之凹陷，手足凉。最可能的诊断是
A.新生儿*疸
B.新生儿肺炎
C.新生儿心肌炎
D.新生儿水肿
E.新生儿寒冷损伤综合症
62.早产儿体温＜35℃，反应低下，拒乳、不哭、活动减少，体温不升，出现少尿提示急性肾衰竭表现，面颊、臀部、双下肢硬肿，提示新生儿寒冷损伤综合征。
E
63.染色体易位可致：
A.侏儒症
B.21-三体综合征
C.先天性甲状腺功能减退症
D.非典型苯丙酮尿症
E.典型苯丙酮尿症
63.21-三体综合征是第21号染色体呈三体易位所致。21-三体综合征又称先天愚型或唐氏综合征，是人类最早发现且最常见的常染色体病。是第21号染色体呈三体征，其发生主要是由于生殖细胞在减数分裂形成配子时，或受精卵在有丝分裂时21号染色体发生不分离，使胚胎体细胞内存在一条额外的21号染色体。
B
64.男孩，1岁，身材矮小、智能发育迟缓。查体：身长63cm，表情呆滞，四肢肌张力低下，眼距宽，鼻低平，眼外疵上斜，四肢短，手指短，小指内弯。对明确诊断最有意义的检查是：
A.血T3、T4、TSH测定
B.染色体核型分析
C.尿三氯化铁试验
D.血钙、磷、碱性磷酸酶检测
E.血氨基酸分析
64.小儿生长和智能发育迟缓，眼裂小，眼距宽，双眼外眦上斜，鼻梁低平，四肢短，肌张力低下，手指粗短，小指向内弯曲，考虑21-三体综合征，染色体核型分析具有诊断意义。
B
65.男，3岁。生长发育迟缓及智力发育落后。查体：眼裂小、眼外毗上斜、眼距宽、外耳小、鼻梁低平，皮肤细腻。该患儿诊断最可能的是：
A.苯丙酮尿症
B.精神发育迟滞
C.先天性甲状腺功能减低
D.侏儒症
E.21-三体综合征
65.小儿智力发育落后，生长迟缓，特殊面容，皮肤细腻，考虑21-三体综合征。
E
66.唐氏综合征最常见的标准型染色体是：
A.47，XX（或XY），+21
B.46，XY（或XX），-14，+t(14q21q)
C.46，XY（或XY），-21，+t(21q21q)
D.46，XY（或XY），-22，+t(21q21q)
E.46，XY（或XY）/47，XY（或XY），21
66.21-三体综合征标准型约占患儿总数95％左右，患儿体细胞染色体为47条，有一条额外的21号染色体，其核型为47，XX（或XY），+21。
A
67.女，2岁。因智力低下就诊，查染色体核型为46，XX，-21，+t(21q21q)，其母亲核型为45，XX，-21，-21，+t(21q21q)。若再生育，其下一代发生本病的风险：
A.10％
B.25％
C.50％
D.75％
E.％
67.罗伯逊易位，易位染色体以13号与14号染色体多见。如14号与21号染色体罗伯逊易位导致21-三体，例如46，XY，der（14；21），（q10；q10），+21。父母一方为21号染色体与21号染色体罗伯逊易位携带者，将无法生育染色体正常的孩子。
E
68.苯丙氨酸羟化酶缺乏可致：
A.侏儒症
B.21-三体综合征
C.先天性甲状腺功能减退症
D.非典型苯丙酮尿症
E.典型苯丙酮尿症
68.典型苯丙酮尿症是由于患儿肝细胞缺乏苯丙氨酸羟化酶（PAH）所致。
E
69.男孩，1岁半。生后半年发现尿有霉臭味，经常呕吐，1岁时发现智力较同龄儿落后。查体：目光呆滞，皮肤白皙，毛发浅*。明确诊断的检查是：
A.血苯丙氨酸浓度测定
B.血T3、T4测定
C.染色体核型分析
D.头颅CT
E.脑电图
69.小儿智能发育落后，尿怪臭味，毛发棕*，考虑苯丙酮尿症。苯丙氨酸浓度测定有助于诊断。
A
70.女，2岁。1年前发现其智能发育落后，兴奋不安，行为异常，反复惊厥，尿有怪臭味，体检：目光呆滞，毛发棕*，四肢肌张力高，膝腱反射亢进。最可能的诊断是
A.维生素D缺乏手足搐搦症
B.先天性甲状腺功能减低症
C.21-三体综合征
D.苯丙酮尿症
E.蛋白质营养不良
70.小儿智能发育落后，尿怪臭味，毛发棕*，考虑苯丙酮尿症。
D
71.对确诊苯丙酮尿症最有意义的检查：
A.尿三氯化铁试验
B.尿蝶呤分析
C.尿2.4-二硝基苯肼试验
D.Guthrie细菌生长抑制试验
E.血液苯丙氨酸浓度测定
71.苯丙酮尿症（PKU）是一种常见的常染色体隐性遗传氨基酸代谢病。临床主要表现为智能低下，皮肤、毛发色素浅淡和鼠尿臭味。进行苯丙氨酸浓度测定有利于诊断，正常浓度＜μmol/L（2mg/dl）,经典型PKU＞0μmol/L,中度PKU＞μmol/L～＜0μmol/L，轻度＞μmol/L～≤μmol/L。
E
72.导致儿童风湿热的最常见病原体是
A.肺炎克雷伯杆菌
B.肺炎链球菌
C.A组乙型溶血性链球菌
D.流感嗜血杆菌
E.大肠埃希菌
72.风湿热是一种由咽喉部感染A组乙型溶血性链球菌后反复发作的急性或慢性风湿性疾病，主要累及关节、心脏、皮肤和皮下组织，偶可累及中枢神经系统、血管、浆膜及肺、肾等内脏。多数认为风湿热与A组乙型溶血性链球菌感染后的两种免疫反应相关。
C
73.男孩，8岁。不规则发热3周，伴乏力、腹痛。查体：T38.3℃，P次/分，R28次/分，精神萎靡，面色略苍白咽充血，扁桃体Ⅱ度肿大，心界不大，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音，腹软。实验室检查：Hbg/L，血沉72mm/h，抗链“0”（+），C反应蛋白56mg/L。心电图示P-R间期延长，ST段下移、T波低平，该患儿治疗正确的是：
A.卧床休息2周
B.青霉素肌注，持续1周
C.糖皮质激素，疗程8～12周
D.阿司匹林，疗程4～8周
E.口服地高辛
73.链球菌感染证据，出现发热等症状，考虑风湿热，心尖部杂音，结合心电图表现考虑并发心脏炎，宜早期使用糖皮质激素，总疗程8～12周。
C
74.女孩，6岁。发热2个月，心悸1个月。伴左膝关节痛，双肘、腕关节红肿，偶有胸闷，口服抗生素疗效不佳。查体：T38.2℃，心率次/分，第一心音减弱，心尖区可闻及吹风样收缩杂音，偶尔可闻及早搏。左膝、双肘、腕关节红肿，有触痛，实验室检查：血WBC.12×/L，血ASO增高。心电图示一度房室传导阻滞，T波平坦。最可能的诊断是：
A.风湿热
B.关节炎
C.心肌炎
D.川畸病
E.猩红热
74.小儿发热，关节肿痛，心脏炎表现，ASO升高，没有川崎病典型的手足变化，皮肤红斑，淋巴结肿大等表，考虑为风湿热。
A
75.女，10岁。因发热15天，皮肤出现红斑，并伴有肘膝关节游走性疼痛入院。辅助检查：ASO升高。治愈出院，为防止复发，应至少肌内注射长效青霉素到：
A.15岁
B.12岁
C.11岁
D.14岁
E.13岁
75.发热，环形红斑，心脏炎表现，ASO升高，考虑为风湿热。预防该病的发作期限不得少于5年。
A
76.川崎病急性期最佳治疗药物是：
A.阿司匹林
B.丙种球蛋白+阿司匹林
C.糖皮质激素+阿司匹林
D.糖皮质激素
E.丙种球蛋白
76.川崎病治疗以阿司匹林为首选药物。静脉注射丙种球蛋白（IVIG），宜于发病早期（10天以内）应用，可迅速退热，预防冠状动脉病变发生。应同时合并应用阿司匹林，剂量和疗程同上。糖皮质激素不宜单独应用。IVIG治疗无效的患儿可考虑使用糖皮质激素，亦可与阿司匹林和双嘧达莫合并应用。故川崎病急性期最佳治疗药物为阿司匹林联合丙种球蛋白。
B
77.女孩，5岁。发热5天。查体：T39.5℃，眼结膜充血，口唇鲜红、干裂，舌呈草莓样，皮肤有浅红色斑丘疹，右颈淋巴结蚕豆大.双肺呼吸音粗，心率次/分，腹软，肝、脾无肿大，指、趾端少许膜状脱皮。实验室检查：血WBC19×lO9/L，N0.72，L0.28，Plt×/L，ESRmm/h，最可能的诊断为：
A.猩红热
B.川崎病
C.传染性单核细胞增多症
D.幼年类风湿关节炎
E.金*色葡萄球菌败血症
77.发热，眼结膜充血，草莓舌，皮肤丘疹红斑，颈部淋巴结肿大，手足病变，考虑川崎病。川崎病诊断标准：发热5天以上，伴下列5项表现中4项者，排除其他疾病后，即可诊断：（1）手足变化：急性期手足硬肿、掌跖红斑；恢复期指、趾端膜状脱皮。（2）多形性红斑。（3）双侧球结膜充血，非化脓性。（4）口唇充血皲裂，口腔黏膜弥漫充血；舌乳状突起，充血，呈草莓舌。（5）颈淋巴结肿大。注：如患儿5项中不足4项，但超声心动图有冠状动脉损害即可诊断。
B
78.川崎病的皮肤特征是：
A.丘疹样荨麻疹
B.手足硬性水肿
C.皮下小结
D.湿疹样改变
E.蝶形红斑
78.川崎病急性期手足硬肿、掌跖红斑；恢复期指、趾端膜状脱皮。皮肤表现包括多形性皮斑和猩红热样皮疹，常在第1周出现。风湿热的主要临床表现：游走性多发性关节炎、心脏炎、皮下结节、环形红斑、舞蹈病。
B
79.男孩，2岁，发热4天，流涕，鼻塞，咳嗽，咽部充血，口唇颊膜可见白色斑点，1天耳后开始出现散在红色丘疹，体温升高达40℃，该患儿最常见的并发症是：
A.心肌炎
B.肺炎
C.喉炎
D.脑炎
E.急性肾炎
79.前驱感染后出现黏膜斑、发疹，考虑麻疹。肺炎是麻疹最常见的并发症，多见于5岁以下患儿，占麻疹患儿死因的90％以上。
B
80.猩红热的病原是：
A.草绿色链球菌
B.金*色葡萄球菌
C.B组α溶血性链球菌
D.A组β溶血性链球菌
E.B组β溶血性链球菌
80.病原性链球菌主要引起人类的化脓性炎症及肺炎、猩红热、急性肾炎等疾病。A组乙型链球菌是对人类猩红热的主要致病菌株。
D
81.男，2岁，发热4天，流涕，鼻塞，咳嗽，咽部充血，口唇颊膜可见白色斑点，1天耳后开始出现散在红色丘疹，体温升高达40℃，该患儿最可能的诊断是：
A.猩红热
B.麻疹
C.风疹
D.幼儿急疹
E.水痘
81.前驱感染后出现黏膜斑、耳后发疹，疹出热盛，考虑麻疹。
B
82.水痘最常见的并发症为：
A.脑炎
B.败血症
C.皮肤继发细菌感染
D.肺炎
E.心肌炎
82.水痘的并发症以皮肤感染最常见，其次为血小板减少，水痘肺炎，心肌炎及脑炎等。
C
83.以下符合麻疹特点的是：
A.皮疹呈向心性分布，同一时间内可见丘疹、新旧水疱和结痂同时存在
B.热盛疹出，红色斑丘疹，疹间见正常皮肤，疹退后留有糠麸样脱屑和棕色色素沉着
C.全身中*症状轻，疹间皮肤正常，耳后、枕部及颈后淋巴结肿大伴有触痛
D.热退疹出，一天内出齐，无色素沉着及脱屑
E.全身广泛存在密集而均匀的红色细小丘疹，压之暂呈苍白，触之似砂纸感
83.麻疹热盛疹出，红色斑丘疹，疹间见正常皮肤，疹退后留有糠麸样脱屑和棕色色素沉着。
B
84.以下符合幼儿急疹特点的是：
A.皮疹呈向心性分布，同一时间内可见丘疹、新旧水疱和结痂同时存在
B.热盛疹出，红色斑丘疹，疹间见正常皮肤，疹退后留有糠麸样脱屑和棕色色素沉着
C.全身中*症状轻，疹间皮肤正常，耳后、枕部及颈后淋巴结肿大伴有触痛
D.热退疹出，一天内出齐，无色素沉着及脱屑
E.全身广泛存在密集而均匀的红色细小丘疹，压之暂呈苍白，触之似砂纸感
84.幼儿急疹起病急，体温突然升高达39℃～41℃，持续约3～5天，一般情况良好。热退9～12小时出现皮疹，皮疹呈红色斑疹或斑丘疹，散布在躯干、颈部及上肢，皮疹间有正常皮肤，一天内出齐，一般在2～3天内消失，无色素沉着及脱屑。
D
85.小儿麻疹出诊顺序正确的是：
A.发际-额面-耳后-颈部-躯干-四肢
B.额面-发际-颈部-耳后-四肢-躯干
C.耳后-发际-额面-颈部-躯干-四肢
D.四肢-躯干-颈部-额面-发际-耳后
E.躯干-四肢-颈部-耳后-额面-发际
85.麻疹皮疹顺序：耳后-发际-额面-颈部-躯干-四肢（包括手足心）。
C
86.男，53岁，近日自觉背部沿肋间皮肤灼痛，进而出现红疹、疱疹、串连成带状。幼儿时患过水痘。最可能的诊断是：
A.肾综合征出血热
B.带状疱疹
C.流行性斑疹伤寒
D.风疹
E.输血后单核细胞增多症
86.水痘病史，出现背部肋间皮肤灼痛，疱疹，考虑带状疱疹。
B
87.女孩，7岁。发热伴腹痛半天，抽搐1次，呕吐2次。查体：T40℃，BP60/30mmHg，面色苍白，四肢湿冷，呼吸急促，心率快，腹平软，脐周压痛，肠鸣音活跃。脑膜刺激征阴性。最可能的诊断是：
A.脓*症
B.热性惊厥
C.中*型细菌性痢疾
D.急性胃炎
E.化脓性脑膜炎
87.2～7岁健康小儿，出现高热、呕吐、抽搐，迅速出现休克表现，考虑中*型菌痢。
C
88.中*型细菌性痢疾好发年龄是：
A.1～2岁
B.2～3岁
C.3～4岁
D.2～7岁
E.4～7岁
88.中*型细菌性痢疾多见于2～7岁健壮儿童。夏秋季节突起高热，伴反复惊厥、脑病和（或）休克表现者，均应考虑中*型菌痢。
D
89.女，4岁，纳差，消瘦伴乏力2个月，4周前出现低热、盗汗，干咳，易怒，查体：T37.8℃，颈部可触及数个肿大淋巴结，肝肋下1.5cm，结核菌素试验（+++）。以下治疗药物选择，恰当的是：
A.异烟肼
B.异烟肼+利福平+吡嗪酰胺
C.链霉素+乙胺丁醇
D.利福平
E.利福平+链霉素
89.干咳，结核中*症状，颈部淋巴结肿大，PPD试验阳性，考虑原发型肺结核。宜采用直接督导下短程化疗（DOTS）。强化治疗阶段宜用INH、RFP、PZA或SM。
B
90.接种卡介苗后结核菌素试验结果相符的是：
A.硬结直径10～15cm
B.硬结较硬，边缘清楚
C.硬结表面可见水疱
D.阳性反应逐年加重
E.持续2～3天硬结即消失
90.PPD试验接种卡介苗后硬结直径多为5～9mm，颜色浅红，质地较软，边缘不整，阳性持续时间较短，多为2～3d即消失，阳性反应有较明显的逐年减弱倾向，一般3～5年内逐渐消失。
E
91.女，3岁，咳嗽，偶有低热1个月，PPD试验2天后观察皮肤红肿硬结直径20mm，表面有水疱，该结果属于：
A.阴性
B.阳性
C.中度阳性
D.强阳性
E.极强阳性
91.PPD试验硬结直径≥20mm为强阳性（+++），局部除硬结外，还有水疱、破溃、淋巴管炎及双圈反应等为极强阳性反应（++++）。
E
92.男，4岁。因反复低热、咳嗽和盗汗15天就诊。查体：T37.5℃，右眼球结膜充血，内眦部有一疱疹，咽部充血，右颈部可触及*豆大小淋巴结，无明显压痛，心、肺无异常，肝肋下1.5cm，血WBC5.6×/L，L0.70。最可能的诊断是：
A.咳嗽变异性哮喘
B.结核感染
C.肺炎支原体感染
D.急性上呼吸道感染
E.支气管异物
92.小儿低热、盗汗咳嗽等结核中*症状，结膜充血、眼疱疹性结膜炎等过敏表现，考虑结核感染。
B
93.男，4岁。因反复低热、咳嗽和盗汗15天就诊。查体：T37.5℃，右眼球结膜充血，
内眦部有一疱疹，咽部充血，右颈部可触及*豆大小淋巴结，无明显压痛，心、肺无异常，肝肋下1.5cm，血WBC5.6×/L，L0.70。若胸部X线片示肺门有直径3cm圆形致密阴影，其肺部病灶的病理改变应是：
A.渗出、水肿、坏死
B.充血、水肿、渗出
C.渗出、增殖、坏死
D.充血、水肿、坏死
E.充血、水肿、增殖
93.小儿低热、盗汗咳嗽等结核中*症状，结膜充血、眼疱疹性结膜炎等过敏表现，考虑结核感染。基本病变为渗出、增殖、坏死。渗出性病变以炎症细胞、单核细胞及纤维蛋白为主要成分；增殖性改变以结核结节及结核性肉芽肿为主；坏死的特征性改变为干酪样改变，常出现于渗出性病变中。结核性炎症的主要特征是上皮样细胞结节及郎格汉斯细胞。
C
94.女孩，5岁。精神欠佳半个月，发热、头痛、呕吐1周。半个月前开始出现精神不佳，1周来每天发热，最高体温38.1℃，进食減少，伴头痛、呕吐。2个月前曾患“麻疹”。查体：精神差，消瘦，右眼外展受限，颈抵抗（+)，Kernig征(+)，Brudzinski征(+)。PPD试验（-）。最可能的诊新是：
A.化脓性脑膜炎
B.结核性脑膜炎
C.隐球菌性脑膜炎
D.病*性脑炎
E.流行性脑脊髓膜炎
94.小儿有麻疹病史，出现乏力、发热，脑膜刺激征，出现眼外展障碍等颅神经受损表现，疑诊结核性脑膜炎。结核性脑膜炎常见面神经、舌下神经、动眼神经、展神经障碍的临床症状。近期急性传染病史，如麻疹、百日咳等常为结核病恶化的诱因。
B
95.女孩，5岁。精神欠佳半个月，发热、头痛、呕吐1周。半个月前开始出现精神不佳，1周来每天发热，最高体温38.1℃，进食減少，伴头痛、呕吐。2个月前曾患“麻疹”。查体：精神差，消瘦，右眼外展受限，颈抵抗（+)，Kernig征(+)，Brudzinski征(+)。PPD试验（-）。为明确诊断首选的检査是：
A.胸部X线片
B.脑脊液检査
C.血沉
D.头颅CT
E.脑电图
95.小儿有麻疹病史，出现乏力、发热，脑膜刺激征，出现眼外展障碍等颅神经受损表现，疑诊结核性脑膜炎。脑脊液中找到抗酸杆菌是诊断结核性脑膜炎最可靠的依据。
B
96.女婴，1个月，生后间断呕吐，呕吐物为奶液，体重增长不满意。查体：可见胃蠕动波，右上腹触及包块，最可能的诊断是：
A.幽门痉挛
B.胃扭转
C.先天性肥厚性幽门狭窄
D.先天性巨结肠
E.胃食管反流
96.先天性肥厚性幽门狭窄的临床表现：无胆汁的喷射性呕吐为本病主要症状，一般在出生后2～4周出现，溢乳，可见胃蠕动波，右季肋下触到橄榄大小肿块为本的专有体征，具有诊断意义。还小儿出生后溢乳，呕吐，胃蠕动波，右上腹肿块，考虑先天性肥厚性幽门狭窄。
C
97.男，2个月。顽固性便秘和腹胀伴呕吐，营养不良。首先考虑：
A.胃食管反流病
B.胃扭转
C.先天性肥厚性幽门狭窄
D.先天性巨结肠
E.幽门痉挛
97.新生儿胎便排出延迟，顽固性便秘、腹胀，考虑先天性巨结肠。
D
98.女孩，1岁，腹泻4天，每日大便10余次，蛋花汤水样便，伴呕吐、尿少，查体：T38.5℃，前囟眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉。实验室检查：WBC6.0×/L，血Na+mmol/L，K+3.7mmol/L，BE-15mmol/L。最可能的病原体是
A.侵袭性大肠埃希菌
B.白色念珠菌
C.产*性大肠埃希菌
D.金*色葡萄球菌
E.轮状病*
98.小儿腹泻，蛋花汤水样便，血象不高，脱水，电解质紊乱，考虑轮状病*感染。
E
99.女孩，1岁，腹泻4天，每日大便10余次，蛋花汤水样便，伴呕吐、尿少，查体：T38.5℃，前囟眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉。实验室检查：WBC6.0×/L，血Na+mmol/L，K+3.7mmol/L，BE-15mmol/L。最可能的诊断是腹泻病伴：
A.中度等渗性脱水，代谢性碱中*
B.重度等渗性脱水，代谢性碱中*
C.轻度低渗性脱水，代谢性碱中*
D.轻度等渗性脱水，代谢性酸中*
E.中度低渗性脱水，代谢性酸中*
99.血清钠mmol/L诊断为低渗性脱水。眼窝及前囟凹陷，皮肤弹性差，考虑中度脱水。低渗性脱水：血清钠＜mmol/L；等渗性脱水：血清钠～mmol/L；高渗性脱水：血清钠＞mmol/L。碱剩余BE（正常值-3～3）反映代谢，向正值发展为代碱，向负值发展为代酸。脱水程度判断标准：
指标
轻度脱水
中度脱水
重度脱水
精神状态
稍差、略烦躁
萎靡、烦躁
淡漠、昏睡
皮肤
黏膜
湿润
弹性好
干燥
弹性差
苍白
极干燥
弹性极差
花纹
前囟
眼窝
正常
轻度凹陷
凹陷
眼泪
有泪
泪少
无泪
呼吸
正常
深或快
深和快
尿量
正常
减少
极少或无
四肢
温暖
凉
厥冷
血压
休克
正常
无
低血压
无
下降
有
E
.男婴，10个月，腹泻伴呕吐3天。大便10余次/日，呈蛋花汤样，尿量减少，于11月10日来诊。查体：体重8kg，精神萎靡，眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢凉。实验室检查：血钠mmol/L，粪便镜检WBC0～2/HP。该患儿的治疗措施不恰当的是：
A.见尿补钾
B.尽早使用抗生素
C.累积损失量8～12小时内补完，约每小时8～10ml/kg
D.第一天补液使用2/3含钠液
E.第一天补液总量约～ml/kg
.水样便腹泻患者多为病*及非侵袭性细菌所致，一般不用抗生素，应合理使用液体疗法，选用微生态制剂和黏膜保护剂。
B
.男婴。10个月。发热、腹泻3天，10～13次/天，呈蛋花汤样水便，无腥臭，呕吐3次，尿量减少，于9月21日来院。查体：眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢尚暖，血钠mmol/L。该患儿第一天补液总量是：
A.80～ml/kg
B.～ml/kg
C.～ml/kg
D.～ml/kg
E.60～80ml/kg
.根据临床表现及血钠，考虑为中度低渗性脱水，第一天补液量约为～ml/kg。一般等渗性脱水用1/2张含钠液、低渗性脱水用2/3张含钠液、高渗性脱水用1/3含钠液。
D
.男孩，2岁。因呕吐、频繁水样便3天伴发热于10月底入院。12小时无尿。查体：T38℃，颜面苍白，皮肤弹性极差，眼窝凹陷，心肺听诊无异常，腹稍胀，肝脾无肿大，膝腱反射未引出，四肢末梢厥冷。实验室检查：血钠mmol/L。首批应该补充的液体是：
A.1/2含钠液
B.1/3含钠液
C.2/3含钠液
D.1/4含钠液
E.等张含钠液
.结合患儿临床表现及血钠值，考虑为重度等渗性脱水。对重度脱水有明显周围循环障碍者应先快速扩容，20ml/kg等张含钠液（生理盐水或2：1等张液），30～60分钟内快速输入。
E
.男孩，2岁。因呕吐、频繁水样便3天伴发热于10月底入院。12小时无尿。查体：T38℃，颜面苍白，皮肤弹性极差，眼窝凹陷，心肺听诊无异常，腹稍胀，肝脾无肿大，膝腱反射未引出，四肢末梢厥冷。实验室检查：血钠mmol/L。最可能合并的电解质紊乱是：
A.低镁血症
B.低钾血症
C.低磷血症
D.低氯血症
E.低钙血症
.小儿秋冬季腹泻，呈蛋花汤样，出现脱水症状，考虑为轮状病*肠炎。腹胀，反射消失，提示可能存在低钾。
B
.6个月女孩，中度脱水酸中*，经纠正酸中*与补液l2小时后出现嗜睡，呼吸较前为浅，心音低钝，心率次/分，腹胀，肠鸣音弱。血钠为mmol/L，该患儿此时恰当的输液的成分是：
A.5％碳酸氢钠5ml/kg
B.2：l含钠液20ml/kg
C.20％甘露醇5ml/kg
D.10％氯化钾3ml/kg
E.1，6-二磷酸果糖3ml/kg
.心音低钝，心率次/分，腹胀，肠鸣音弱提示可能存在低钾，明确诊断后给予补钾，每日可给钾3mmol/kg。
D
.6个月婴儿，呕吐，腹泻3天，排便10余次/日，呈蛋花汤样，有腥臭味，尿量极少，皮肤弹性差，前囟、眼窝明显凹陷，四肢厥冷。粪便镜检白细胞偶见。血清钠mmol/L。进行补液治疗，首批静脉输液应给予：
A.2：l等张含钠液20ml/kg
B.2：1等张含钠液～mL/kg
C.1/2张含钠液～ml/kg
D.2/3张含钠液50～ml/kg
E.1/2张含钠液50～mmHg
.根据患儿的表现，符合重度等渗性脱水，对重度脱水有明显周围循环障碍者应先快速扩容，20ml/kg等张含钠液（生理盐水或2：1等张液），30～60分钟内快速输入。
A
.柯萨奇A组病*致病：
A.水痘
B.疱疹性咽峡炎
C.幼儿急疹
D.咽结合膜热
E.小儿腹泻
.疱疹性咽峡炎病原体为柯萨奇A组病*。
B
.男孩，5岁，夏季感冒发热，发热、咽痛、眼痛、流泪10天，不伴咳嗽，腹泻。查体；咽充血明显，双眼结膜滤泡性改变，皮肤无皮疹及出血点，颈部、耳后淋巴结肿大，心肺腹部均无异常。该患者最可能的诊断是：
A.扁桃体炎
B.咽结合膜热
C.结膜炎
D.猩红热
E.流行性干咳
.小儿夏季出现发热、咽痛，咽部充血，眼结膜滤泡性改变，耳后淋巴结增大，考虑咽结合膜热。
B
.女孩，6岁。反复咳嗽5个月，常于夜间咳醒，活动后加重，痰不多，无发热，X线胸片检查未见明显片状影。使用抗生素无效。查体：双肺呼吸音粗。PEF昼夜变异率＞20%。该患儿最可能的诊断是：
A.咳嗽变异性哮喘
B.支气管异物
C.支气管炎
D.胃食管反流病
E.喘息性支气管炎
.反复咳嗽，夜间加重，抗生素治疗无效，PEF变异率≥20%，考虑为咳嗽变异性支气管哮喘。
A
.女，5岁。低热干咳1周，加重3天，呈刺激性干咳，夜眠不安。查体：T38℃。双肺呼吸音粗，未闻及啰音。心胸未见异常。WBC11×/L，N0.70，ESR40mm/h，胸片示右下肺呈云雾状薄片影，其最可能的诊断是：
A.支气管肺炎
B.肺炎支原体肺炎
C.腺病*肺炎
D.嗜酸粒细胞肺炎
E.大叶性肺炎
.小儿刺激性干嗽，肺部体征不明显，X线表现呈云雾状，考虑支原体肺炎可能。
B
.下列哪项不是腺病*肺炎的临床特点：
A.不易合并心肌炎和多器官衰竭
B.起病急骤
C.高热持续时间长
D.中*症状重
E.X线改变较肺部体征出现早
.腺病*肺炎为腺病*（ADV）感染所致，引起小儿肺炎最常见的为3、7型，其次为11、21型。本病多见于6个月～2岁小儿，冬春季节多发。临床特点为起病急骤、高热持续时间长、中*症状重、啰音出现较晚、X线改变较肺部体征出现早，易合并心肌炎和多器官衰竭。
A
.以下关于小儿肺炎的分类不正确的是：
A.病理分类包括大叶性肺炎、支气管肺炎、间质性肺炎等
B.病因分类中包括病*性肺炎、细菌性肺炎等
C.合胞病*肺炎占病*性肺炎首位
D.迁延性肺炎病程＞3个月
E.嗜酸细胞性肺炎属于非感染病因引起的肺炎
.小儿肺炎按病程分类：①急性肺炎：病程＜1个月；②迁延性肺炎：病程1～3个月；③慢性肺炎病程＞3个月。
D
.男孩，18个月。咳嗽5天，发热，气喘1天，查体：38℃，咽赤，呼吸急促，唇轻度发绀，诊断为急性支气管肺炎，对诊断有利的体征是：
A.呼吸急促，口周发绀
B.肺间不固定的水泡音及哮鸣音
C.鼻翼扇动及三凹征阳性，肺部固定中小水泡音
D.呼气性呼吸困难
E.三凹征阳性
.支气管肺炎呼吸增快，可见鼻翼扇动和吸气性三凹征。可闻及较固定的中、细湿啰音，以背部两侧下方及脊柱两旁较多，于深吸气末更为明显。
C
.5岁小儿，发热10天，热型不定，伴刺激性咳嗽，咯出少量黏稠痰。查体：精神尚，双肺呼吸音粗糙及少许喘鸣音，X线显示肺门阴影明显的增浓，根据病例诊断最大的可能是：
A.呼吸道合胞病*肺炎
B.腺病*肺炎
C.葡萄球菌肺炎
D.支原体肺炎
E.衣原体肺炎
.热型不定，伴刺激性咳嗽，X线显示肺门阴影明显的增浓，提示支原体肺炎。
D
.18个月小儿，咳嗽1周，气促，精神正常，食欲尚可，无明显异物史。查体：体温37.8℃，双肺呼吸音粗糙及有不固定的干湿啰音，胸部X线显示，肺纹理增粗。根据病例诊断最大的可能是：
A.支气管异物
B.肺结核
C.急性支气管炎
D.支气管炎
E.哮喘性支气管炎
.咳嗽1周，气促，精神正常，双肺呼吸音粗糙及有不固定的干湿啰音，胸部X线显示，肺纹理增粗，提示急性支气管炎
C
.婴儿，5个月，发热，咳嗽伴喘息3天。T38.5℃，呼吸急促，可见明显三凹症。肺可闻及明显哮鸣音，背部可闻及湿罗音，心率次/分，律齐，腹部软，肝肋下2.5cm。胸部的X线片提示；肺气肿。其最可能的诊断是：
A.腺病*肺炎
B.肺炎支原体肺炎
C.呼吸道合胞病*肺炎
D.金*色葡萄菌肺炎
E.支气管哮喘
.小儿发热、咳嗽，喘憋明显，三凹征，背部可闻及细湿啰音，胸片可见肺气肿表现，考虑呼吸的合胞病*肺炎。
C
.小儿卵圆孔解剖上关闭的时间是：
A.生后1～2岁
B.生后3～4个月
C.生后1年内
D.生后5～7个月
E.生后8～10个月
.卵圆孔到出生后5～7月，解剖上大多闭合。
D
.男，15岁，自幼发现心脏杂音、活动后气促。体检：胸骨左缘第2肋间收缩期喷射样杂音2级，呈吹风样，P2亢进伴固定分裂，心电图示右束支传导阻滞，该患者可能出现的心脏病理生理改变是：
A.右房、右室大
B.左右心室大
C.左室大，左房可大
D.右室大，心尖上翘
E.左房左室大
.胸骨左缘第2肋间收缩期喷射样杂音，P2亢进伴固定分裂，考虑房间隔缺损，可出现右心房、右心室增大。
A
.可导致右房、右室肥大的先天性心脏病是：
A.房间隔缺损
B.小型室间隔缺损
C.肺动脉狭窄
D.动脉导管未闭
E.法洛四联症
.房间隔缺损由于右心血流量增加，舒张期负荷加重，故右心房、右心室增大。房间隔缺损患儿出现左向右分流，生后初期左、右心室壁厚度相似，顺应也相近故分流量不多。随年龄增长，肺血管阻力及右室压力下降，右心室壁较左心室壁薄，右心室充盈阻力也较左心室低，故分流量增加。由于右心血流量增加，舒张期负荷加重，故右心房、右心室增大。
A
.患儿，10个月，出生后反复呼吸道感染。2天前发热、咳嗽、气促、烦躁不安，呼吸60次/分，脉搏次/分，唇周紫绀，胸骨左缘3、4肋间有3/6级收缩期杂音，P2亢进，双肺闻固定细湿啰音，肝右肋下3.5cm。可能的诊断是：
A.室间隔缺损合并急性支气管肺炎
B.动脉导管未闭合并急性支气管肺炎
C.室间隔缺损合并急性支气管肺炎、充血性心力衰竭
D.室间隔缺损合并感染性心内膜炎
E.房间隔缺损合并急性支气管肺炎
.出生后反复呼吸道感染，胸骨左缘收缩期杂音，考虑室间隔缺损。突发气促，呼吸困难，烦躁，P2亢进，双肺湿啰音，肝肿大，考虑并发充血性心衰及急性支气管肺炎。
C
.男孩，6岁，患先天愚型，消瘦、乏力、气短、多汗。近年来发生青紫。体检：营养发育差，于胸骨左缘3、4肋间闻及粗糙的全收缩期杂音，可触及震颤，肺动脉第二心音亢进，X线以右室大为主。可能的诊断是：
A.房间隔缺损
B.Roger’s病
C.小型室间隔缺损
D.艾森曼格综合征
E.动脉导管未闭
.发育落后，胸骨左缘3、4肋间全收缩期杂音，触及震颤，考虑室间隔缺损，P2亢进，右心室增大，出现青紫，为艾森曼格综合征。
D
.下半身青紫见于：
A.房间隔缺损
B.动脉导管未闭
C.动脉导管未闭合并肺动脉高压
D.法洛四联症
E.室间隔缺损
.动脉导管未闭当肺动脉压力超过主动脉压时，左向右分流明显减少或停止，产生肺动脉血流逆向分流入主动脉，患儿呈现差异性青紫，即下半身全部青紫，右上肢轻度青紫。
C
.女童，2岁。自幼咳嗽。气急，生长发育落后。查体：胸骨左缘上方可闻及连续性“机器样”杂音。心导管检查发现肺动脉血氧含量高于右心室。该患儿胸部X线检查结果符合的是：
A.左、右心室增大，以左室增大为主，主动脉弓影较小
B.左、右心室增大，多以右室增大为主
C.肺动脉段突出，肺叶充血明显，主动脉影缩小
D.心影呈“靴状”，即心尖圆钝上翘，肺动脉段凹陷
E.左心室增大，心尖向下扩张，主动脉弓正常或增大
.自幼咳嗽，生长发育落后，胸骨左缘闻及连续性机器样杂音，考虑动脉导管未闭，X线检查示左心室增大，心尖向下扩张，主动脉弓正常或增大。
E
.周围血管征见于：
A.房间隔缺损
B.动脉导管未闭
C.动脉导管未闭合并肺动脉高压
D.法洛四联症
E.室间隔缺损
.动脉导管未闭由于舒张压降低，脉压差增宽，可出现周围血管征，如水冲脉、毛细血管搏动等。
B
.肺动脉瓣区第二心音(P2)减低见于：
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.主动脉缩窄
.法洛四联症由四种畸形组成：①右室流出道梗阻；②室间隔缺损；③主动脉骑跨；④右心室肥厚。患儿生长发育一般均较迟缓，心前区略隆起，胸骨左缘第2、3、4助间可闻及2～3级粗糙喷射性收缩期杂音，一般无收缩期震颤。肺动脉第2音减弱。部分患儿可听到亢进的第2心音。狭窄极严重者或在阵发性呼吸困难发作时，可听不到杂音。有时可听到侧支循环的连续性杂音。
D
.小儿，4个月。2个月前出现面部灰暗。哭闹及吃奶时出现明显的发绀。查体：瘦弱，口周发绀。心前区可闻及Ⅲ级的收缩期喷射音。X线示：右心室肥大。肺动脉段明显凹陷。心脏呈靴形。肺野清晰。此患儿最可能的诊断是：
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.肺动脉狭窄
D.动脉导管未闭
E.法洛四联症
.小儿喂养困难，发绀，心前区收缩期杂音伴震颤，靴形心，肺野清晰，考虑法洛四联症。
E
.肾脏在胎儿期合成较多的激素是：
A.糖皮质激素
B.前列腺素
C.促红细胞生成素
D.肾素
E.利钠激素
.胚肾合成促红细胞生成素较多。
C
.男，12岁，2周前患上呼吸道感染，发现晨起眼睑水肿3天，查体：BP/80mmHg，实验室检查：尿蛋白（++），尿红细胞20～30高倍视野，血C3补体降低，血肌酐μmol/L，该患者治疗最恰当的是：
A.休息、对症支持治疗
B.糖皮质激素
C.血浆置换
D.透析治疗
E.早期使用抗生素
.上呼吸道感染后出现血尿、蛋白尿、水肿和高血压表现，血清补体C3下降，考虑急性肾小球肾炎，以休息、对症支持治疗为主。
A
.急性肾小球肾炎患儿在病程早期突然发生高血压脑病，其治疗首选：
A.休息、对症治疗
B.利尿
C.硝普钠
D.苯巴比妥
E.透析治疗
.急性肾小球肾炎高血压脑病，降压首选硝普钠。
C
.患儿，10岁。水肿、血尿4日。今日头晕，眼花，恶心，呕吐2次，抽搐l次。体检：体温37.6℃，血压/mmHg，眼睑及双下肢水肿，尿检：蛋白(++)，红细胞15～20个/HP，血尿素氮5.8mmol/L，诊断考虑为：
A.急性肾炎合并肾功能不全
B.急性肾炎合并高血压脑病
C.肾病综合征
D.急进性肾炎
E.慢性肾炎
.急性肾炎综合征表现，出现恶心、呕吐、抽搐等颅内压增高表现，考虑急性肾小球肾炎合并高血压脑病。
B
.患儿，10岁。水肿、血尿4日。今日头晕，眼花，恶心，呕吐2次，抽搐l次。体检：体温37.6℃，血压/mmHg，眼睑及双下肢水肿，尿检：蛋白(++)，红细胞15～20个/HP，血尿素氮5.8mmol/L，急诊处置恰当的是：
A.糖皮质激素静滴
B.甘露醇脱水
C.尽早使用抗生素
D.硝普钠降压
E.脑脊液穿刺降颅压
.急性肾炎综合征表现，出现恶心、呕吐、抽搐等颅内压增高表现，考虑急性肾小球肾炎合并高血压脑病。降压首选硝普钠。
D
.男孩，10岁。患急性肾炎住院治疗4周。出院时水肿消退，血沉正常，尿沉渣镜检RBC3～5/HP，尿蛋白(-)。正常的出院医嘱是：
A.正常生活
B.可上学，不能剧烈运动
C.可轻微活动，不上学
D.卧床休息2周
E.休学半年
.急性肾炎需卧床休息2-3周，直到肉眼血尿消失、水肿消退、血压正常，即可下床活动，血沉正常可以上学，但应避免重体力活动。尿沉渣细胞绝对计数正常后可以恢复锻炼。
B
.急性肾炎病儿恢复上学的标准是：
A.尿常规正常
B.尿沉渣计数正常
C.血压正常
D.水肿消失
E.血沉正常
.急性肾炎需卧床休息2-3周，直到肉眼血尿消失、水肿消退、血压正常，即可下床活动，血沉正常可以上学，但应避免重体力活动。尿沉渣细胞绝对计数正常后可以恢复锻炼。
E
.男孩，3岁。面部及四肢凹陷性水肿1周。查体：BP/mmHg，尿蛋白（++++），RBC10～20/HP，血浆白蛋白20g/L，胆固醇6.2mmol/L，尿素氮5.5mmol/L，最可能的诊断是：
A.单纯性肾病综合征
B.急进性肾小球肾炎
C.IgA肾病
D.肾炎型肾病综合征
E.急性肾小球肾炎
.大量蛋白尿，低白蛋白血症，水肿，高脂血症，考虑肾病综合征，尿红细胞超过10个/HP，持续高血压，诊断为肾炎型肾病。
D
.以下对鉴别肾炎性肾病综合征与单纯性肾病综合征无意义的是：
A.离心尿检查RBC≥10个/HP
B.血清白蛋白浓度为＜30g/L
C.反复或持续高血压
D.肾功能不全，排除由于血容量不足等所致
E.持续低补体血症
.凡具有以下四项之一或多项者属于肾炎型肾病：①2周内分别3次以上离心尿检查RBC≥10个/HP，并证实为肾小球源性血尿者。②反复或持续高血压，学龄儿童≥/90mmHg，学龄前儿童≥/80mmHg。并除外糖皮质激素等原因所致。③肾功能不全，并排除由于血容量不足等所致。④持续低补体血症。血清白蛋白浓度为＜30g/L（或≤25g/L）可诊断为NS的低白蛋白血症，对鉴别肾炎型和单纯型肾病并无意义。
B
.男孩，3岁，水肿1周，尿中有泡沫，尿量减少，查体：T36.7℃，P次/分，
R25次/分，BP90/60mmHg，眼睑水肿双下肢凹陷性水肿，双肺呼吸音粗，未闻及啰音，心前区未闻及杂音，腹膨隆，移动性浊音（+），尿常规：蛋白（+++），尿沉渣镜检：RBC0～3/HP，WBC0～3/HP，血清白蛋白20g/L，胆固醇8.7mmol/L。以下治疗方式不合适的是：
A.给予氢氯噻嗪利尿
B.给予泼尼松治疗
C.给予青霉素抗感染
D.少盐饮食
E.降脂治疗
.小儿，大量蛋白尿，低蛋白血症，诊断肾病综合征，肾病综合征治疗首选糖皮质激素，显著水肿和严重高血压时应短期限制水、钠摄入，水肿较重伴尿少者可配合使用利尿剂，高脂血症配合降脂治疗。该病无链球菌感染证据，故不应使用青霉素抗感染。
C
.肾病综合征患儿，口服泼尼松2mg/kg·d,治疗8周后尿蛋白仍（+++）。疗效判断为：
A.复发
B.激素敏感型
C.激素耐药型
D.激素依赖型
E.激素部分敏感型
.小儿肾病综合征足量泼尼松治疗满8周尿蛋白仍阳性，考虑激素耐药。小儿肾病综合征疗效判断：足量激素治疗8周后，进行疗效判断：①激素敏感（完全效应）：足量泼尼松治疗≤8周尿蛋白转阴。②激素耐药（无效应）：足量泼尼松治疗满8周尿蛋白仍阳性。③激素依赖：对激素敏感，但减量或停药4周内复发，恢复用量或再次用药又缓解，并重复2次以上者。④肾病复发（包括反复）：尿蛋白由阴转阳，并持续＞2周。⑤肾病频复发：指病程中半年内复发≥2次；或1年内复发≥3次。
C
.12岁小儿轻度贫血的诊断指标是：
A.＞g/L
B.～g/L
C.～90g/L
D.90～60g/L
E.60～30g/L
.根据世界卫生组织的资料，血红蛋白的低限值在6～59个月者为g/L，5～11岁Hb为g/L，12～14岁为g/L，低于此值者为贫血。血红蛋白（Hb）从正常下限～90g/L者为轻度；89g～60g/L者为中度；59g～30g/L者为重度；＜30g/L者为极重度。新生儿Hb为～g/L者为轻度，～90g/L者为中度，～60g/L者为重度，＜60g/L者为极重度。
C
.男孩，1岁，足月顺产，生后母乳喂养至今，未添加辅食，近2月来面色苍白，纳差，活动减少，查体：皮肤黏膜苍白，无*疸，浅表淋巴结不大，肝脾无肿大，血常规：Hb85g/L，RBC3.5×/L，MCV70fl，MCHC23%，WBC、Plt正常。该患儿最可能的诊断是：
A.再生障碍性贫血
B.营养性巨幼细胞性贫血
C.白血病
D.溶血性贫血
E.缺铁性贫血
.单纯母乳喂养小儿，贫血貌，平均红细胞容积（MCV）＜80fl，平均红细胞血红蛋白量（MCH）＜26pg，平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）＜0.31。小细胞低色素贫血，考虑为缺铁性贫血。
E
.男孩，1岁，足月顺产，生后母乳喂养至今，未添加辅食，近2月来面色苍白，纳差，活动减少，查体：皮肤黏膜苍白，无*疸，浅表淋巴结不大，肝脾无肿大，血常规：Hb85g/L，RBC3.5×/L，MCV70fl，MCHC23%，WBC、Plt正常。经诊断为缺铁性贫血，则骨髓象表现符合的是：
A.骨髓增生极度低下，三系减少
B.骨髓增生活跃，原始细胞增多
C.骨髓增生活跃，以中、晚幼红细胞为主，胞浆成熟程度落后于胞核
D.骨髓增生活跃，以中、晚幼红细胞为主，胞核成熟程度落后于胞浆
E.产板巨核细胞明显减少
.单纯母乳喂养小儿，贫血貌，小细胞低色素贫血，考虑为缺铁性贫血。骨髓象呈增生活跃，以中、晚幼红细胞增生为主。胞浆成熟程度落后于胞核（即老核幼浆，对比：巨幼细胞性贫血为老浆幼核）。
C
.女，10个月，牛奶喂养，未加辅食，近半月患儿皮肤渐苍白，进食少，不愿活动，血象HBg/L，RBC3.08×2/L，为明确贫血的原因，下列哪项检查最具有早期诊断价值：
A.骨髓铁粒细胞检查
B.红细胞游离原卟啉测定
C.血清铁测定
D.血清铁蛋白的测定
E.总铁结合力测定
.骨髓可染铁骨髓涂片，缺铁时细胞外铁减少，红细胞内铁粒细胞数＜15％，提示贮存铁减少，是反应体内贮存铁的敏感而可靠的指标。
A
.女婴，8个月，母乳喂养，未添加辅食。查体：面色苍白，肝脾肿大，外周血象：Hb75g/L，RBC3.5×2/L，MCV70fl，MCH26pg，MCHC30%。其贫血的细胞形态是：
A.单纯小细胞性
B.大细胞性
C.小细胞低色素性
D.正细胞正色素性
E.正细胞低色素性
.根据小儿贫血的细胞形态分类，该小儿MCV小于80fl，是小细胞贫血，MCHC小于32%，是低色素性贫血。
项目
MCV（fl）
MCH（pg）
MCHC（%）
正常值
80～94
28～32
32～38
大细胞性
＞94
＞32
32～38
正细胞性
80～94
28～32
32～38
单纯小细胞
＜80
＜28
32～38
小细胞
低色素
＜80
＜28
＜32
C
.女婴，11个月。面色*，少笑不哭2个月，智力发育倒退。查体：肝肋下1.5cm，四肢及头部颤抖，腱反射亢进，踝阵挛阳性。骨髓象示幼红细胞胞核发育落后于胞浆。该患儿的诊断最可能的是：
A.缺铁性贫血
B.巨幼细胞贫血
C.败血症
D.缺血缺氧性脑病
E.白血病
.贫血貌，皮肤蜡*，伴精神神经症状，肝脾肿大，结合实验室检查“老浆幼核”，考虑巨幼细胞性贫血。
B
.男，15个月。单纯母乳喂养，不愿进辅食。其母不吃肉类鱼类食品，近1个月面
色渐苍*，目光呆滞，肝肋下2.5cm，脾未及，伸手时手有震颤，Hb90g/L，RBC2.05×2/L，最佳治疗方案是：
A.铁剂、维生素C
B.维生素B12、叶酸
C.强的松、叶酸、铁剂
D.给予瘦肉、蛋，肝类
E.叶酸、维生素C
.单纯母乳喂养小儿，出现面色苍*，贫血表现，伸手震颤，考虑维生素B12缺乏性巨幼细胞性贫血，治疗以维生素B12为主，口服叶酸。
B
.脊髓下端上移至第1腰椎的年龄是：
A.6个月
B.1岁
C.2岁
D.4岁
E.3岁
.脊髓下端在胎儿期位于第2腰椎下缘，在4岁时上移至第1腰椎。
D
.小儿Kernig征阳性视为正常的月龄是：
A.3～4个月前
B.5～6个月前
C.7～8个月前
D.9～10个月前
E.11～12个月前
.新生儿和婴儿肌腱反射较弱，提睾反射、腹壁反射不易引出，至1岁时才稳定。生后3～4个月前Kernig征可呈阳性，2岁以下小儿Babinski征阳性属生理现象。
A
.女，8个月，着凉后突然高热，体温40℃，惊厥1次，全身强直痉挛，持续约3分钟后自行缓解。体检：嗜睡，面色红。咽红，心、肺、腹（-），神经系统未见异常，最可能的诊断是：
A.复杂性热性惊厥
B.癫痫持续状态
C.单纯性热性惊厥
D.癫痫小发作
E.脑疝
.小儿高热，突发惊厥，强直痉挛，持续数分钟后缓解，检查阴性，考虑单纯性热性惊厥。单纯性和复杂性热性惊厥的鉴别要点
单纯性
复杂性
年龄
6个月～5岁
任何年龄均可
形式
全面性发作
局限性或全面性
持续时间
短暂，多在5～10分钟内
长时间发作，≥10分钟
次数
仅有1～2次
24小时内反复多次
复发
≤4次
≥5次
持续状态
少有
较常见
C
.2岁男孩，因感冒2天伴发热来诊。查体：T39℃，P次/分，神清，咽及右鼓膜中度充血，其余检查正常，在体检中，突然发呆，双眼上翻，出现四肢强直性阵挛性运动，对该患儿首先应该进行：
A.全面体检
B.保持呼吸道通畅、解痉
C.腰穿刺术
D.静脉注射安定
E.以上都不是
.小儿高热后突发惊厥，无其他异常，考虑高热惊厥，发作时保持安静及呼吸道通畅。严重者给氧，以减少缺氧性脑损伤。惊厥持续＞5分钟进行止惊药物治疗。
B
.女婴，6周。3天前突发高热、拒奶，吐奶，惊厥1次。查体：反应差，中度*染，前囟饱满。WBC20×/L，N0.81，L0.22。脑脊液检查，白细胞1×/L，以中性粒细胞为主，糖含量降低，诊断考虑为：
A.结核性脑膜炎
B.病*性脑膜炎
C.化脓性脑膜炎
D.败血症
E.缺氧缺血性脑病
.1岁以下小儿出现高热、惊厥，颅内压增高表现，病理征阳性，血象增高，结合脑脊液检查特点，考虑化脓性脑膜炎。脑脊液检查是确诊本病的重要依据。典型病例表现为压力增高，外观混浊似米汤样。白细胞总数显著增多，多数≥×/L，分类中性粒细胞为主。糖含量常有明显降低，蛋白显著增高。
C
.男孩，1岁，发热3天，呕吐1次抽搐次，既往6个月曾热性惊厥1次，按时预防接种，出生史无特殊，查体：T38.2℃，R30次/分，BP90/55mmHg，颈抵抗（+），双肺听诊未见异常，心率次/分，律齐，腹软，肝脾肋下未触及，四肢暖，肌力、肌张力正常。Babinski征（+）。为明确诊断，首先宜进行的检查是：
A.脑电图
B.血钙、磷测定
C.腰穿检查脑脊液
D.粪镜检及培养
E.血培养加药敏感试验
.1岁小儿出现高热惊厥，呕吐，脑膜刺激征阳性，病理征阳性，考虑中枢神经系统感染所致脑膜炎。对脑膜炎诊断最有价值的是腰穿检查脑脊液。
C
.男孩，1岁，发热3天，呕吐1次抽搐次，既往6个月曾热性惊厥1次，按时预防接种，出生史无特殊，查体：T38.2℃，R30次/分，BP90/55mmHg，颈抵抗（+），双肺听诊未见异常，心率次/分，律齐，腹软，肝脾肋下未触及，四肢暖，肌力、肌张力正常。Babinski征（+）。（假设信息）抗生素静脉滴注3天后热退，精神好转，但1天后又发热至38.5℃左右，并呕吐，惊厥1次，最可能出现的情况是：
A.并发脑脓肿
B.并发硬膜下积液
C.并发脑积水
D.并发脑室管膜炎
E.院内上呼吸道感染
.1岁小儿出现高热惊厥，呕吐，脑膜刺激征阳性，病理征阳性，考虑中枢神经系统感染所致脑膜炎。婴儿感染性脑膜炎，经有效治疗后，体温退而复升，出现神经精神症状，考虑并发硬膜下积液。
B
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
