济南白癜风医院 https://m-mip.39.net/baidianfeng/mipso_4323349.html一、坐骨神经痛定义
坐骨神经痛是以坐骨神经走行区域疼痛为主要临床表现的一类疾病。坐骨神经痛的患者多数源自于坐骨神经本身疾患或受到外来刺激，进而出现一系列以神经损害为主要症状的疾病。临床中以外来刺激多见，即继发性坐骨神经痛。
二、疾病分类
依据来源不同，将坐骨神经痛分为原发性和继发性两大类：
1、原发性坐骨神经痛
为坐骨神经本身的炎症反应，临床中主要以坐骨神经的无菌性炎症反应为主。多因感染或中*等直接损害坐骨神经所致，以单侧发病较多见。主要发病原因为寒冷、潮湿及扁桃体炎、前列腺炎、牙龈炎、鼻窦炎等其他炎症病灶感染，有的同时伴发肌炎及肌纤维组织炎。
2、继发性坐骨神经痛
主要是指源自于外来的压迫或刺激，导致坐骨神经出现水肿、缺血、变性等一系列炎症反应，又分为根性坐骨神经痛和干性坐骨神经痛，临床常见的有腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、梨状肌综合征、妊娠子宫压迫等。是由坐骨神经通路的周围组织病变刺激、压迫或破坏该神经引起，可单侧也可以双侧发病。根据受压部位可以出现沿坐骨神经走向的放射性疼痛，也可出现某一阶段的坐骨神经痛。
在临床上，绝大多数为继发性坐骨神经痛，原发性坐骨神经痛极少见。
三、症状、体征
坐骨神经痛的症状主要是一侧或双侧下肢的放射痛，有时合并麻木感，患侧下肢麻痛、乏力，活动受影响，沿坐骨神经行径有压痛、并有放射性痛，疼痛部位主要在臀部、大腿后侧、小腿后外侧以及足外侧，特别是抬腿时有牵扯痛，严重者可有患肢肌萎及跛行现象。
通过对患者进行直腿抬高试验，确定患者是否存在坐骨神经痛，如果患者可以达到80°，则并无坐骨神经痛。若小于80°，并且患者存在放射性的疼痛，此时可以判断患者为坐骨神经痛。
并发症：如果腰椎间盘突出严重，对马尾神经和硬膜压迫明显，除了会出现坐骨神经痛之外，还可能导致马尾综合征，主要表现为下肢功能障碍，同时合并大小便功能障碍。
四、辅助检查
X线：主要了解患者腰椎骨质情况，脊柱曲度和椎间隙宽度。排除有无骨质增生、脱位等情况。
CT：是临床中诊断腰椎间盘突出症所导致坐骨神经痛的主要检查方式之一。
核磁共振检查：是临床中诊断腰椎间盘突出症所导致坐骨神经痛的最准确检查方式。
电生理检查：可以判断患者是否是坐骨神经痛，并且可以判断患者坐骨神经痛的性质是否为神经根性病变引起的，为疾病的诊断提供依据。
五、治疗
临床中主要遵循早期和长期、积极而理性、综合治疗和全面达标、治疗措施个体化等原则，对坐骨神经痛患者进行疾病教育、运动治疗、腰背肌功能锻炼和药物治疗。
治疗周期：一般需治疗2~4周。
1、中医治疗：坐骨神经痛的主要方法是推拿整骨(包括牵引疗法)，其次是针灸、外用膏药、内服中药、熏蒸、药浴等，还有民间的各种偏方、验方。
外用膏药、熏蒸、药浴等外用疗法对缓解肌肉痉挛、消除神经水肿和炎症，改善血液循环有很好的疗效。
内服中药可调节人体的免疫功能和内分泌系统，纠正生理活动的偏差。
针灸有显蓍的解痉镇痛功效，可缓解神经水肿引起的痉挛疼痛。
2、药物治疗：
非甾体类消炎镇痛药：尼美舒利分散片、塞来昔布胶囊等，可以缓解因坐骨神经痛引起的疼痛，减轻患者的痛苦。
脱水消肿药：消脱止片、马栗种子提取物、甘露醇注射液，可以减轻神经根的水肿，需在医生的指导下进行服用，不得自行服药。
营养神经药：如甲钴胺、神经节苷脂，可以对神经起到营养作用，并且可以缓解一部分神经症状，如麻木等。
糖皮质激素：这是一种免疫抑制类激素，副作用较多，只有在病人疼痛不能忍受时使用，否则不建议使用该类药物。
3、手术治疗：
若经过正规的保守治疗无效，严重影响生活质量或已经出现马尾综合征的患者建议积极手术治疗。一般针对原发病进行治疗，包括腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症等。在国内开展相关治疗应严格规范手术的适应证，权衡利弊，保证治疗效果的同时，降低手术长、短期并发症发生的风险。
六、预防措施
规律饮食，避免感受风寒湿邪，保护腰部，避免久坐、久站及重体力劳动。
经常运动，防止肥胖，目前认为低强度、持续时间长的运动有慢跑、游泳，避免久坐不动。争取每周至少5天、每天30分钟以上的中等量运动，建议将体重指数控制在24左右，加强腰背肌功能锻炼。
注：图片来源于网络，侵删
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