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年12月以来，湖北武汉市陆续发现了多例新型冠状病*感染的肺炎患者，其它地区及境外也相继发现了此类病例。近期国家中医药管理局指出，在疫情防控工作应坚持中西医结合，推动中医药积极主动介入。葛根汤颗粒已经在本次疫情中发挥重要作用，为了促进产品在疫情防控中更加精准使用，现将其在新冠肺炎预防与治疗中的应用价值做一简要阐述。
新型冠状病*感染的肺炎的疾病特点与中医药治疗原则
新型冠状病*感染的肺炎主要临床表现以发热、乏力、干咳为主，少数患者伴有鼻塞、流涕、腹泻等症状，重型病例多在一周后出现呼吸困难，严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓*症等。国家卫生健康委办公厅及国家中医药管理局办公室发布《新型冠状病*感染的肺炎诊疗方案》提出本病属于中医“疫病”范畴，各地可根据病情、当地气候特点以及不同体质等情况进行辨证论治。本次新冠肺炎特别是武汉地区病因特点以“湿*”为主，对于湿*化热、湿*蕴热的情况，贸然清热解*和过早用寒凉药会导致湿邪加重出现“冰伏”，损伤阳气，遏制气机，容易引邪入里导致病情复杂，阳气不足导致机体抗病能力进一步下降，直接影响治疗效果。
对于新冠肺炎的防控重在早发现，早治疗，使用中成药的基础是尊重中医思维，基于中医学的辨证论治和整体观念才能合理使用。本病发病初期治疗应以透表散邪，驱邪外出为基本治则。此外，早期用药不离麻*，“邪之入路亦即邪之出路”，用辛温解表药治疗疫病可取得显著效果。葛根汤是透表散邪第一方，切合中医对新冠肺炎早期治疗的基本原则。
葛根汤颗粒是历久效宏的经方，可作为疾病早期的一线用药
葛根汤源自医圣张仲景《伤寒论》名方，药简效宏，历经千年，仍为世代医家推崇备至。《伤寒论》中涉及葛根汤的条文有三，病机均由太阳经输不利而引起项强、恶风、下利、气上冲胸等症状。太阳经为“诸经之藩篱”，风寒邪气外侵首犯太阳，葛根汤是治疗太阳经输不利症候群的第一方，新冠肺炎早期使用葛根汤可以尽可能将疾病阻断在太阳经，避免疾病传变至阳明引发重症，“未病先防，既病防变”，有效阻断病程。
葛根汤在日本的医疗机构每年处方数达万件，在民间其作为感冒治疗药物也被广泛使用，可用于呼吸系统、神经系统、消化系统、外科系统、皮肤科等疾病治疗。葛根汤颗粒是瑞阳制药有限公司的独家产品，采用经方葛根汤的原方研制而成，临床使用超过17年，是国家中药三类新药、国家中药保护品种、国家重点新产品、国家医保目录品种、OTC甲类品种。同时葛根汤颗粒是《中医临床诊疗指南释义?呼吸病分册》、《中成药临床应用指南?感染性疾病分册》、《流行性感冒与人感染禽流感及防控技术指南》共同推荐的产品。
葛根汤颗粒发汗解表，升津舒经，治疗感冒特别是流行性感冒疗效可靠。大量临床研究显示其可有效缓解发热、头痛、全身酸痛、口渴等症状，缩短病程。现代药理学研究证实其具有抗病*、抗炎、抗菌、退热、调节免疫等作用。
知名中医专家对疾病治则的认知与葛根汤颗粒的功效高度吻合
医院院长刘清泉教授认为，新冠肺炎以“湿*”为主，应化湿为主，芳香化浊避秽，透表散邪，升降脾胃，是治疗的核心，应避免清热解*等寒凉药物过早使用导致“冰伏”而影响治疗效果，这是葛根汤颗粒用于疾病初期的理论基础；经方大家*煌表示，发热或不热、头身疼痛等也是新冠肺炎的首发症状，葛根汤适用于发热初起，无汗、恶寒、头痛、身体疼痛者，可作为本次疫病防控期间的基础用药；张伯礼院士认为，治疗新冠肺炎中医药可以全疗程、全方位发挥作用，治疗要早，及时用药阻遏其恶化发展。综合专家意见，认为葛根汤颗粒作为对因对症治疗的经方，可用于新冠肺炎初期的一线用药。目前葛医院的标准诊疗方案中应用（详见以下备注）。
备注
1、医院医院，制定8个中医药防治协定方推荐处方，其中流感1号即葛根汤颗粒。
2、河南省使用中医经方治疗新型冠状病*感染的肺炎疗效显著。医院提出如果感染患者肺部CT无异常阴影，单纯低热、咳嗽、流清鼻涕，给予葛根汤。
3、医院新冠肺炎专家组发布经方救治方案，参考*煌教授指导的《武汉疫肺专题》，将葛根汤颗粒用于预防太阳病（感冒初期体质表证寒）和新冠肺炎初期（起病初期、表证明显阶段）治疗。
葛根汤颗粒合理使用（含用法用量）
预防用药
葛根汤也被经方专家誉为是中药的“咖啡”，可以解肌散寒，调和营卫，又有温经通络、升津舒经之效，能双向调节机体的免疫功能，且无成瘾性，用于太阳病（感冒初期体质表证寒），对于老人、儿童、办公室人群（久坐少动）尤为适宜，是预防新型冠状病*感染的肺炎的必备药物。一般人群预防推荐用法用量为开水冲服，一次6g（1袋），一日3次。3-5天为一疗程。
疾病初期（起病初期、表证明显阶段）
辨证要点
主症：发热（发热初起，低热为主）、咳嗽、头痛、身痛、喉咙痛。
次症：恶寒，鼻塞流清涕、咽痒，咯痰稀白，无汗，四肢肌肉酸痛、项背强急不舒。
舌脉：舌质淡，苔薄白或薄白润，脉浮或浮紧。
检查：肺部CT检查阴性。
注：具备一项主症或两项次症，结合舌脉即可辨证。
用法用量：
一般推荐：开水冲服，一次6g（1袋），一日3次。7-10天为一疗程；
素来体质强壮，无基础疾病者：开水冲服，一次12g（2袋），一日3次。7-10天为一疗程。
综上所述，新冠肺炎的防治需要早发现、早治疗，只有经过辨证论治后的正确用药才能达到预防和早期治疗，阻断病程的目的，从而有效防控疫情。葛根汤颗粒是透表散邪第一方，也是治疗太阳经输不利症候群的第一方，可在邪气侵入人体之初，令之从表透出，避免疾病传变至阳明导致病情复杂，也避免因过早使用苦寒药物导致“冰伏”影响治疗效果甚至引发重症。
葛根汤颗粒是新冠肺炎预防和初期治疗的首选。在新冠肺炎中成药防治方案中，具有清热解*类中成药不可替代的临床治疗价值，所以建议将葛根汤颗粒列入新一版新型冠状病*感染的肺炎诊疗方案指南中，推荐使用。
■陈晋红陶夏莉（北京瑞诺众德科技有限公司）石婧（北京龙华中医门诊部）
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