导读：阴虚证的辨识和治法都有一定的讲究和难度。今天一起来学习一下秦伯未先生为我们总结的关于阴虚证的治疗忌宜。
余今运简约之笔，写实验之果，将阴虚之治法，作整个之报告，所以为治阴虚者树发矢之的也。苟有能破余之的者，当细聆其教。
余树之的凡二：一为可以对准发矢，一为万不可对准发矢。
何谓不可发矢之的？
01
忌用引火归元
命门之龙火，谓之真阳。
如肾中阴盛，龙火不安其位，浮越于上，而为上焦假热面赤、烦躁口干，甚则灰苔，但口虽渴而不欲饮水，苔虽灰而质必滑润，小便清长，足冷过膝，其右尺必沉小而迟，或浮大无根。
此阴盛于下，逼阳于上，正宜人参之属，引之归元。
若阴虚病，则肾脏真阴虚热，水不摄火，火因上炎，而致面赤唇红、口鼻出血、齿痛齿衄，种种上焦虚热之症。
虽亦龙火上炎，与浮阳上泛不同，纵有下部恶寒足冷，因虚火上升所致，非真阳衰而然，故小便必*赤，脉必带数，有内热的症之可据。
误用桂附引火归元，无异抱薪救火，上焦愈热，而咳嗽燥渴，咽痛喉烂诸症至矣。
02
忌用理中温补
虚寒腹痛，绵绵无增减，喜热手按，热饮食，虚寒泄泻，水谷不化，澄澈清冷，必有虚寒之脉症可凭，然后用之有效。
今人一见胀满腹痛，食不消化，肠鸣泄泻等症，便认为虚寒，投以白术之香燥，济以干姜之辛热。
不知阴虚之病，患在伤阴，再补其阳，则阳益亢而阴益竭矣。
更有见其胀满泄泻，遂引经文清气在下，浊气在上，而用补中益气以升清降浊，误施升柴，反促阴火上逆，以致咳嗽增，吐衄至而危亡见。
03
忌用参芪助火
肺脉按之虚而不数，肺中无热，参芪可受，故有土旺生金，不拘保肺之说。
今阴虚证，火已烁金而咳，火蒸津液而化为浓痰，君相亢甚而血随上逆，犹执无阳则阴何以生及虚火可补，投以大剂参芪，势必阳火愈亢，肺金益伤。
04
忌用苦寒泻火
实火为病，可以苦寒直折之，然须热去则止，不可过用。
设阴虚火炎，岂知柏苦寒所能清，非惟不能清火热，抑且损害真阴，败坏胃气，食少泄多，将何疗治。
甚者见其大便燥结，浪用硝*以通之，不知肾主二便，更主精液，精液既竭，乌能濡润？滋其阴，润其燥，而便自通。士材之论，人徒从其温补，孰审其亦深戒苦寒乎。
05
忌用二陈消痰
湿痰滑而易出，或稀如水饮，湿者燥之，半夏为正治之药。
若阴水不足，阴火上升，肺受火侮，不得清肃下行，由是津液凝浊，不生血而生痰，当以润剂滋其阴，使上逆之火，得返其宅而痰自清，谬进二陈，津液益耗矣。
06
忌用辛剂发散
阴虚而发热者十有六七，且与外感类似。
火逆冲上则头胀微痛，火升窒肺则鼻塞，阴虚阳陷入里则洒淅恶寒，阳无所附则浮越身热。但其发时，必在午后，先洒淅恶寒，少顷发热，热至鸡鸣寅卯时。
盗汗出而身凉，或不寒而但午后发热，必现肾虚诸症，或兼唇红颧赤，口渴烦躁，六脉弦数，或虚数无力，宜大剂补阴。
若认为外感而用风药表散，则魄汗淋漓，诸虚蜂起。
何谓可以对准发矢之的？
07
宜补肾水
阴虚火炎，惟有甘寒滋水填精之品，如保阴、六味、左归之属，补阴以配阳，王太仆所谓壮水之主以制阳光也。滋其阴则火自降，譬之残灯火焰，添油则焰光自小。
惟补阴之药，必无旦夕之效，以阴无速补之法，须制大剂久长服之。
若因于酒者，清金润荣为主，保阴之属仍不可少，何则？
好饮之人，有不患阴虚者，以肾水不虚也。虚则心寡于畏，而复灼久伤之肺，焉得不病？补北方所以泻南方也。
因于思虑者，清心养血为主，保阴之属亦不可废，水壮而火熄，弗急急于泻心是也。
因于劳倦者，培补脾阴为主，佐以保阴之剂。经云：有所远行劳倦，逢大热而泻，泻则阳气内伐，内伐则热舍于肾，故知劳倦伤脾内热者，必及于肾也。
若忿怒伤肝动血，保阴、六味为正治之品，水旺则龙火不炎，而雷火亦不炎，乃肝肾同治之法也。
08
宜培脾土
脾胃为后天之本，饮食多自能化精生血，故越人重脾胃，仲景用甘药建立中气也。
《内经》云：精不足者补之以味，味非独药也，五谷之味，皆味也，补以味而节其劳，则渐有余矣。
又云：阴阳形气俱不足者，调以甘药，以脾胃之强弱，动关五脏，况土强则金旺，金旺则水充矣。
夫男子以脾胃为生身之本，女子以心脾为立命之根，故治阴虚者，无论何脏致损，皆当以调脾胃为主。
夫余树之的，皆昔人所树之的也，特为之重行建置耳，于是后人治阴虚者，倘得矢无乱发，病无夭折。
吾弟又安见而笑曰：此亦犹刑家之律也，因名之曰阴虚病之治疗律。
至于阴虚病所宜之方剂，就余习用者，选殿于末：
一保阴煎，二六味地*丸，三左归丸，四左归饮，五清金散，六加味清宁膏，七噙化丸，八天王补心丹，九归脾汤，十逍遥散，十一仲醇验方，十二乳金丹，十三坤髓膏，十四白凤膏，十五四圣丸，十六资生丸，而治阴虚之矢穷矣。
（秦伯未.现代国医,,(5):3；朱云达.秦伯未治疗虚劳和头痛的经验述要,浙江中医杂志,,(6):）
注：本文选摘自《谦斋医学文摘》，秦伯未著，中国中医药出版社出版，年1月。转载请注明出处。
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