子宫内膜异位症为什么会引起疼痛 [复制链接]

子宫内膜异位症为什么会引起疼痛？

疼痛是一种不愉快的情感体验，它的产生有着复杂的生理过程，是伤害性刺激引发的一种复杂的主观感受，包括痛觉和痛反应两种成分，也是一种复杂的精神心理状态。疼痛并不需要特殊刺激，任何形式的刺激达到一定程度后，都会引起疼痛。

子宫内膜异位症疼痛的发病机制至今尚未研究清楚，还有许多令人费解的问题，例如相同的病变可引起不同的疼痛感受，疼痛部位并不总是与病变部位相符，疼痛程度也并不总是和病变程度成正比。研究表明，子宫内膜异位症所致的盆腔痛可能与下列因素有关。

1、子宫内膜异位症是炎症性疾病，异位内膜可引起多种炎症介质的分泌，这些炎症介质又促使异位内膜分泌更多的前列腺素等痛觉递质，并促使异位内膜周围神经的增生，同时异位内膜病灶处血流被纤维组织封闭，所产生的前列腺素代谢慢而在局部聚集，导致盆腔疼痛。

2、异位子宫内膜在激素周期性刺激下，反复增生、肿胀、出血、吸收，不仅使浆膜组织破坏，还可使周边组织发生水肿及炎性反应，刺激腹膜，引起较严重的疼痛；反复的炎症刺激，使周围组织粘连，脏器活动受限及组织淤血，引起盆腔疼痛。

3、经前或经期异位内膜充血、水肿及出血，位于致密肌层中的经血潴留小囊腔，囊腔内压力激增，刺激周围平滑肌而产生痉挛性收缩是导致腺肌病痛经的原因，局部前列腺素分泌增多且代谢减慢是造成腺肌病慢性盆腔痛的原因。

4、卵巢异位的囊肿，在经前或经期囊内压增高，使卵巢皮质扩张伸展，引起盆腔深部不适或钝痛。若囊肿破裂，内容物流入盆腔刺激腹膜，引起剧烈腹痛、腹壁肌肉可能出现强直。

5、经前或经期盆腔充血，血管充盈膨胀使血管壁神经受刺激产生钝痛。

6、疼痛与病变部位有关：骶韧带处病灶，不仅可刺激韧带浆膜，还可直接刺激骶神经，引起严重疼痛或性交痛、肛门刺痛，病变侵及阴道可引起排便痛，侵及肠道可引起非经期下腹痛。

7、疼痛与粘连有关：有人认为非经期下腹痛主要与广泛粘连有关。也有人认为，由于脏器相对固定，严重的粘连多不引起疼痛，而膜状粘连带和疏松粘连时，由于牵拉作用常引起严重的疼痛。

8、子宫内膜异位症患者的在位内膜以及异位内膜内，神经分布较丰富，尤其是腹膜型和深部结节型的子宫内膜异位症，其内膜神经分布更加丰富，并与患者的疼痛相关。

以上诸多因素是子宫内膜异位症产生疼痛的生理、病理原因，但疼痛产生的同时又是一个心理过程，疼痛的产生和疼痛程度还与患者的心理素质、疼痛经验、外界反应等心理和社会因素有关。疼痛的暗示心理常可影响下丘脑的神经活动，引起内分泌系统、自主神经系统的变化，造成酶类、体液、激素分泌失常，继而免疫功能失调，同时内源性镇痛物质降低，致痛物质增加，引起疼痛。

随着疼痛的持续和加重，进而引起病变局部生理学和组织学的改变，形成伤害性痛源，则更加重了患者情绪的负向影响，形成心理-疼痛-病理-心理的恶性循环。因此，在子宫内膜异位症患者的治疗中应充分重视这一点，给予适当的心理治疗，有助于疼痛症状的缓解。