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医院成功开展区域首例肌肉活检辗转就 [复制链接]

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“赶在春节前了了一桩心事,终于能睡踏实了,也可以安心过个年了!”

60岁的赖阿姨(化名)来自东北,跟随子女在义乌生活。最近三个月来,赖阿姨因为身体健康的大小事被压得喘不过气来,更让她心烦的是,医院不少专科却总不见好。

1月初,医院神经内科、手足外科、病理科等多学科团队的联合协作下,赖阿姨接受了肌肉活检,根据病理结果,最终诊断为皮肌炎。经对症治疗,赖阿姨的肌酶谱持续下降、好转出院。

这是义乌首例肌肉活检,标志着我院神经肌肉疾病的诊疗水平迈上了新台阶!

3个月前,赖阿姨总觉得自己睡不好、人也没力气,为此,她特地做了一次全身体检,根据体检报告反应的问题,挨个看了不少专科门诊。

“人还是没力气,慢慢地爬楼梯、上床、拎东西都很费力,没走几步路就感觉没劲了。”赖阿姨坦言,做了一堆检查、吃了一堆药都没好转,身上不舒服、心里也特沉重,挺丧气的。

▲吴亦主任医师在专家门诊(资料图)

赖医院神经内科主任、主任医师吴亦的专家门诊。正是这次就诊,成为老人三个月就医经历的“破冰之旅”。

“患者多项自身抗体如抗核抗体等呈阳性,肌酸激酶升高至U/L(正常值为0-U/L),查体发现颈前区、颈后可及皮肤发红,坐位及平躺、下蹲时起立不能,表现为四肢近端肌力对称性肌无力。追溯病史,患者自述双下肢乏力表现进展缓慢、无明显肌肉疼痛。”

吴亦表示,在近端肌无力患者中应考虑皮肌炎或多发性肌炎,尤其是存在提示皮肌炎的皮疹并有肌酸激酶升高时,更应怀疑皮肌炎,但仍需进一步检查明确。

皮肌炎,是一种横纹肌(如骨骼肌)非化脓性的炎性肌病,病因尚不明确,临床上以四肢近端骨骼肌肉损害和特征性的皮肤损害为主要表现,血清中可存在多种自身抗体。

入院后,赖阿姨先后进行了肌电图、肌肉核磁共振检查,并完善了肺CT、心脏彩超等相关辅助检查。与此同时,神经内科也邀请了风湿免疫科、感染科等多学科进行会诊,希望能从中查找到更多细节,进一步明确诊断。

“结合相关检查和病史,最终决定为患者进行肌肉活检。”吴亦介绍,肌肉活检是一项非常具有临床价值的神经内科技术,是诊断神经肌肉疾病的重要手段之一。

▲杨锦主任医师在手术中(资料图)

神经内科吴亦主任医师、骆杭丽主任医师迅速完善肌肉活检多学科团队,确保全过程衔接顺畅、并最终顺利完成。

手术由手足外科杨锦主任医师团队完成,术中对右侧股外侧肌进行活检;活检取出肌肉后快速送至病理科,予快速冷冻后病理检查、电镜检查等。

根据病理结果:赖阿姨最终诊断为皮肌炎。

经对症治疗,赖阿姨的肌酶谱逐渐下降,双下肢乏力症状改善,好转后出院,后续将在门诊定期随访复诊。

▲拆线前

“辗转3个月,终于知道自己得了什么病,治疗后身上的不舒服变少了,心里也特别激动,医院那么多学科的专家为我努力。”

久违的笑容出现了赖阿姨的脸上,她表示,虽然未来还有很长的治疗之路要走,医院如此强大的技术、专家,她充满了信心!

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