管住嘴，多喝水，预防痛风复发
提到“痛风”，很多朋友立马会在脑海里浮现出一堆似是而非的“印象”：痛风就是尿酸高，只要尿酸不高就不会有痛风；痛风就是疼痛明显，等痛好了也就过去了；痛风只要管住嘴不喝酒吃海鲜就行了；痛风病人不能吃豆制品；痛风的药和糖尿病药一样要一辈子吃……事实真的像我们想象的那样吗？健康山东请来权威专家为您解惑答疑，首先让我们一起来认识一下这位好大夫：
王占奎，男，医院风湿免疫科主任，主任医师、副教授，医学博士，硕士研究生导师。山东省医师协会风湿免疫病分会副主任委员，山东省中医风湿病专业委员会委员，山东省免疫学会风湿免疫专业委员会常委，中华中医药学会风湿病分会委员。擅长中西医结合诊断治疗系统性红斑狼疮、类风湿关节湿炎、强直性脊柱炎、硬皮病、皮肌炎/多发性肌炎、白塞病、干燥综合征、系统性血管炎等风湿免疫性疾病曾赴日本山口县立综合医疗中心进修血管炎，赴日本国立国际医疗研究中心学习IgG4相关疾病。在国家级刊物发表相关论文20余篇。主译《风湿病诊疗笔记》、《IgG4相关性疾病解读》。
中西医结合诊断治疗系统性红斑狼疮、类风湿关节湿炎、强直性脊柱炎、硬皮病、皮肌炎/多发性肌炎、白塞病、干燥综合征、系统性血管炎等风湿免疫性疾病
什么是痛风？
随着社会生活方式的改变，饮食结构的改变，城市中痛风这类代谢性疾病发病率越来越高，并且由于痛风会侵犯全身很多关节甚至肾脏，最终导致关节严重畸形疼痛或者肾功能损害，因此早期发现、早期诊断、早期预防痛风，是可以控制病情、逆转病情，甚至临床痊愈。一旦痛风出现典型的临床症状，一般关节已经有了相当程度的损害，再治疗就有一定的难度。因此在首次出现关节疼痛，结合典型的性别、年龄、生活方式、诱发因素，临床医师怀疑痛风的诊断时，按照诊断标准又不能完全确诊时，关节液的检查是一种灵敏的检查方式，针对痛风的特征，进行关节液的系列检查，早期筛查并确诊，是对临床医师的一个很好的辅助。
而关节液的检查是目前关节疾病的一个难点，由于正常关节在不发病的情况下尽管存在少量关节液，但是关节穿刺很难抽出关节液，所以关节内的很多检验值目前没有正常值。
痛风是长期嘌呤代谢障碍，血尿酸增高引起。如果血中尿酸浓度长期高于这个饱和点，医学上称为“高尿酸血症”。进食含有过多嘌呤成份的食品，而在新陈代谢过程中，身体未能将嘌呤进一步代谢成为可以从肾脏中经尿液排出之排泄物。血中尿酸浓度如果达到饱和溶解度的话，这些物质最终形成结晶体，积存于软组织中。如果有诱因引起沉积在软组织如关节膜或肌腱里的尿酸结晶释出，那便导致身体免疫系统出现过敏而造成炎症。痛风可以由饮食，天气变化如温度气压突变，外伤等多方面引发。饮酒容易引发痛风，因为酒精在肝组织代谢时，大量吸收水份，使血浓度加强，使到原来已经接近饱和的尿酸，加速进入软组织形成结晶，导致身体免疫系统过度反应（敏感）而造成炎症。
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如何预防通风再次发作？
保持血尿酸在“达标”水平是预防痛风复发的关键；因此，应坚持药物降尿酸治疗，并注意定期监测。
对可预见的高尿酸血症如化疗期间，应适当服用降尿酸药物及或碱化尿液。
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高尿酸血症是代谢紊乱综合症中的一种，即与高血压、高血脂、糖尿病有关联。在治疗高尿酸血症的同时，也应该纠正其他代谢紊乱，比如减肥、降体重等。
治疗失败的最常见原因就是各种原因导致的血尿酸再次增高，其中最常见的原因就是对该痛风的不重视和停药。
就像诸多内科疾病不能治愈一样，痛风也是不可治愈的。
然而，只要能够做到控制高尿酸血症，就可以做到控制痛风；只要能够长期控制高尿酸血症，就可以做到长期控制痛风——“治愈”的另一种表达方式。
诱发痛风急性关节炎的六大因素
许多因素均可引起痛风急性关节炎的发作。从临床资料统计看，大约40%~50%的病人均可发现导致关节急性发作的诱因。
通过对大量痛风患者的急性关节炎发作情况调查，发现疲劳与高嘌呤饮食是最为常见的诱因。有的是在连续加班加点干活、长期出差或搬迁新居等情况下因疲劳过度发病，有的则是在饱食大量鱼、肉类食品后发病。其他常见的诱因包括饮酒、关节局部劳损、过度运动（如长跑、游泳、足球等）、精神紧张和呼吸道感染等。少数病人因房事过度而诱发急性关节炎发作。
关节部位受凉、受潮是诱发痛风急性关节炎的重要原因之一，只主要是出于两个因素：一是关节在受凉受潮的状态下，肤温进一步降低，这样有利于血中尿酸在局部沉积，遂诱发关节炎；二是关节在受凉受潮情况下，局部血管发生痉挛性收缩，关节组织的血液供应减少，血循环处于不良状态，于是诱发关节炎。
就痛风急性关节炎发作诱因的问题，我们经过对例痛风患者进行统计，得出了如下一组数据（不累计）：
疲劳过度：45.7%
饮食不调（进高嘌呤饮食）：43.2%
饮酒过量：25.9%
受凉感冒：18.5%
关节外伤：15.5%
过度运动：9.6%
可见，诱发痛风急性关节炎发作的的原因是多种多样的，痛风患者须时时处处注意自身的保养。更为重要的是，痛风患者应及时、积极地采取治疗措施，以尽快康复，早日摆脱痛风的折磨。
痛风治疗不是单纯止痛
痛风发作的时候确实是疼痛非常明显，这时候应该是止痛治疗成为第一要务，但是就像上文所说，引起痛风的一大必要条件是体内尿酸的增高，所以一旦疼痛缓解，那么就应该立即着手进行降低体内尿酸的治疗，包括药物、饮食、锻炼等。这样才能长期有效控制血尿酸水平，减少甚至消灭痛风的再次发作。
痛风患者的饮食不单单是管理酒和海鲜
痛风由于是长期体内尿酸增高的结果，而体内尿酸的来源则是食物中的嘌呤类物质，那么哪些食物中嘌呤含量比较高呢？比如动物内脏、鱼子、贝壳类海鲜等，所以在痛风发作时应该尽量避免食用这些食物，即使是在痛风发作缓解期也应该严格控制这些食物的食用量。豆类植物中含有的嘌呤确实是植物中含量较高的一类食物，但是有证据显示食用豆类植物并不会导致痛风发作，所以对于痛风患者强调不吃豆制品的观点是完全错误的。
人体饮酒后一方面酒精需要从肾脏排泄，会挤占尿酸排泄的通路，减少血尿酸的清除，升高血液中尿酸浓度；另一方面，酒精在肝脏中氧化代谢会影响食物嘌呤在肝脏中转化为尿酸，增加尿酸生成，所以痛风患者必须戒酒是一条铁律。
现在研究还发现除了酒精外，蔗糖、果糖等糖类物质也会增加人体血液中尿酸浓度，每天饮用超过mL以上的含糖软饮料的人群，高尿酸血症和痛风的患病概率将倍增。所以对于高尿酸血症或痛风患者而言，除了不饮酒，含糖软饮料也是需要注意避免饮用的。
痛风的药物需要一辈子服用吗？
痛风和糖尿病并不完全一样，痛风患者通过饮食和药物治疗后，使体内尿酸浓度降低，并且最重要的是将原先沉积在体内的尿酸结晶溶解后，如果坚持健康生活方式，那么是完全可以达到临床“治愈”痛风的目的的。但是溶解体内尿酸结晶的过程相当缓慢，大约需要1~3年的时间，并且养成和保持良好的健康生活习惯也是一个终身过程，所以治疗痛风还是不能一蹴而就，需要循序渐进，坚持一个相对长时期稳定的用药治疗，这样才能获得最满意的治疗效果。
最后给痛风患者一个健康小贴士：寒冷会导致尿酸在体内加速结晶，所以保暖和促进血液循环（运动锻炼）可以有助于减少痛风的发作哦！
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