据媒体报道，23日，香港著名导演陈木胜不幸因鼻咽癌逝世，终年58岁。
陈木胜是香港著名的导演，曾经执导过《天若有情》、《我是谁》、《新警察故事》、《宝贝计划》、《扫*》等许多脍炙人口的影片。他最后一部作品《怒火》已于去年底杀青，正等待排期上映，可他最终没能等到新片上映。
据悉，陈木胜平时不抽烟、不喝酒，拍摄《怒火》时已感身体不适，后查出鼻咽癌晚期。最医院治疗，后因病情恶化转院，2天后不幸撒手人寰。
鼻咽癌是发生在鼻咽部的癌症，全球每年新发大约8.6万鼻咽癌，大部分发生在中国，广东(及香港)地区发病率高居全球第一，有非常明显的地理分布差异，鼻咽癌又被称为广东癌。
鼻咽癌为什么好发于广东和中国香港，主要与以下因素有关系：
1、EB病*感染
EB病*在口咽部上皮细胞内增殖，然后感染B淋巴细胞，这些细胞大量进入血液循环而造成全身性感染，并可长期潜伏在人体淋巴组织中。
吸烟也与鼻咽癌有关，它可能通过引起EB病*再激活来参与鼻咽癌的发病机制。
EB病*与鼻咽癌关系十分密切，我们大部分人在五岁以前，就可能已经感染了EB病*，但大部分的人都有免疫清除的能力，可能对于某些人群，对EB病*的免疫力比较差，或者清除能力比较差，导致鼻咽癌的发生。
2、饮食因素
鼻咽癌流行地区的一些饮食习惯促成了这些地区鼻咽癌的高发病率：
烹饪盐腌制的食物，这些食物会释放挥发性亚硝胺类，亚硝胺类由蒸汽携带并分布于鼻咽黏膜。
儿童早期暴露于盐腌鱼，增加鼻咽癌发病率。
大量食用腌制的或发酵的食物，包括肉类、蛋、水果和蔬菜，这些食物含有高水平的亚硝胺类以及细菌性诱变剂、直接作用的基因*素和EBV再激活物质。
3、遗传因素
遗传因素可能影响鼻咽癌的风险。一项病例对照研究提示，具有鼻咽癌一级亲属时，发生鼻咽癌的风险增加至7倍。
鼻咽癌的临床表现
鼻咽癌常起源于咽隐窝，由于该部位在临床上比较隐蔽，患者可能长期无症状。由于这一较长的无症状期，或者在部分患者中由于误诊，大多数患者在就诊时已是局部和/或区域性晚期疾病。
如果出现症状，鼻咽癌患者最常见的主诉为：颅神经受累引起的头痛、复视或面部麻木，以及颈部淋巴结转移引起的颈部包块。
鼻咽癌典型的临床三联征为：颈部包块、鼻塞伴鼻出血以及浆液性中耳炎，这三个症状同时出现的可能性较小，但这些症状中的每一种在鼻咽癌患者中都很常见。
鼻咽癌具有早期转移的趋势。75%-90%的病例在诊断时存在淋巴结转移，并且50%以上的病例为双侧转移。5%-11%的患者在诊断时存在远处转移。
淋巴结转移的位置和范围能预测有无远处转移。远处转移最常见的部位是骨(75%)、肺、肝脏和远处淋巴结。还可发生多种副肿瘤综合征，包括中性粒细胞增多症、不明原因发热、肥大性骨关节病和皮肌炎等。
如何早期发现鼻咽癌？
对于鼻咽癌高发的广东以及香港地区，血浆EBVDNA检测有助于筛查风险人群有无鼻咽癌。它可以检测到早期癌症，相比未筛查能带来更好的治疗结局。
有研究显示，有例个体在初始筛查时被检测到EBVDNA。这些阳性结果者在大约4周后再次进行了检查，有例EBVDNA仍为阳性。
这些患者随后接受了内镜检查和MRI评估，结果有34例诊断为鼻咽癌，其中24例(71%)为Ⅰ期或Ⅱ期病变。
对于新诊断的病例，3年无进展生存率为97%。这一筛查的敏感性和特异性分别为97.1%和98.6%。
如何治疗鼻咽癌？
鼻咽癌的治疗以放疗和化疗为主，放疗是早期鼻咽癌的主要一线局部治疗方法。对于更晚期的肿瘤患者，与单纯放疗相比，同步放化疗可降低远处转移率，并改善局部控制和总生存率。
鼻咽解剖位置较深，而且紧邻重要的神经血管结构，所以手术并非鼻咽癌原发部位的一线治疗。然而，放疗后残留的淋巴结病变或孤立性颈部复发可能需行颈淋巴结清扫术；局部小范围复发可选择鼻咽切除术。
鼻咽癌预后如何？
鼻咽癌预后较好，主要与分期有关，分期越早，预后越好。一项现代病例系列研究纳入了例鼻咽癌患者的资料，发现1期、2期、3期和4期患者的5年总生存率分别是.0%、94.3%、83.6%和70.5%.
为了降低鼻咽癌的发病率，目前主要是注意饮食，少吃腌制食品，高危人群定期筛查。希望科学家能早日研发出EB病*的疫苗，就像预防宫颈癌的HPV疫苗一样，预防鼻咽癌。
