春节回家
随着春节返乡的大潮，你回到久违的家，可否发现父母老去太快？寒流侵袭的夜晚，你和家人依偎在壁炉边聊天，可曾有一句“老病相催”击中了你的心怀？“有眼不视非我目，有齿不啮非我牙。”这些经典诗句形象的形容了人在老病相催下的窘状。许多老人因不想麻烦子女，默默承受病痛的折磨，待拖到病情加重不能自理时，那时已错过早期干预疾病的时机，子女在工作与尽孝难两全的取舍中煎熬，老人在饱受病痛折磨中离世。
随着医学研究日新月异，许多不治之症取得了可喜的研究成果，“老病相催”的课题也有了另解—这就是对“重症肌无力”的相关研究。
重症肌无力里程碑
通过时间轴可以看到：“重症肌无力”历经余年的研究，已经有一套相对成熟、综合及系统的诊疗方法。作为细心的子女，当发现老人存在视物模糊、爬楼梯费力等情况时，如能够给予关心询问，及时送医诊断、确诊并扼制疾病的继续发展。在正规的治疗下，多数患者能够恢复健康的体态，老少相携庆团圆的场景会陪伴您及家人度过每一个欢乐的新年。为了您及家人的健康，读者不妨了解一下“重症肌无力”的相关科普：
Q1:“老病相催”都是“重症肌无力”吗？
Answer：不是所有“老病相催”都最终诊断为“重症肌无力”。但在中国有相对高发病率的背景下，当病人表现的疲劳无力符合临床特征时，就应当怀疑，进行有针对性的临床检查，直到解除对重症肌无力的怀疑。另外“重症肌无力”临床病例除了老年人，也有年青人、青少年及儿童。
解析：据流行病学研究结果显示-东亚眼病型重症肌无力发病率高于全世界范围发病率，中国的南方地区发病率比北方更高。重症肌无力有两个发病年龄高峰:30岁左右的年轻女性、50岁左右的男性，特别是60岁以上老年男性。
因此，您“柔弱无力”的女朋友也许并不是“矫情”；“随性散慢”的老爹或也并不是“懒惰”而（也许）是（真的）“有病”哦！
重症肌无力一家人
Q2:什么是“重症肌无力”？
Answer：“重症肌无力”是一种以体液免疫介导为主的自身免疫性疾病，其主要表现是“骨骼肌”神经肌肉传递障碍，肌肉逐渐失去力量。
解析：骨骼肌是我们运动系统的重要组成部分，我们的日常自理行为，包括呼吸、吞咽、眼睛转动、面部微笑等都需要骨骼肌的参与。因此，骨骼肌的逐渐受累失能，将最终导致生活不及自理。
重症肌无力表现
解析：骨骼肌是我们运动系统的重要组成部分，我们的日常自理行为，包括呼吸、吞咽、眼睛转动、面部微笑等都需要骨骼肌的参与。因此，骨骼肌的逐渐受累失能，将最终导致生活不及自理。
Q3:人为什么会患上重症肌无力？
Answer：重症肌无力是一种多因素发病机制的综合征，目前被认为是一种综合征，而不是一种单一的疾病。
解析：人体是一个复杂、协调、统一的整体，各种生命活动有序持续地进行，在诸多因素持续累积下，自身免疫系统产生针对神经—肌肉接头突触后膜组分的抗体，发生“重症肌无力”。
Question4:如何确诊“重症肌无力”？
Answer：临床确诊“重症肌无力”包括多种综合检查，具体包括：血清学检查、肌力评估、药理学测试、电生理测试、疲劳性评估等，并结合临床表现确认或者排除重症肌无力。其中，针对“重症肌无力”标志物—AChR-Ab等自身特异性抗体的血清学检查是医生诊断的直接依据，依据历年研究，“重症肌无力”还有肌肉特异性酪氨酸激酶抗体（MuSK-Ab）、低密度脂蛋白受体相关蛋白4抗体（LRP4--Ab）、抗兰尼碱受体抗体（RyR-Ab）等特异性抗体。临床常用的是AchR-Ab、MuSK-Ab的诊断试剂盒。
解析：当病人表现出某种形式的疲劳无力时，就开始诊断重症肌无力。彻底的并有针对性的临床检查应该包括对疲劳性的一些评估，以解除对重症肌无力的怀疑。易与重症肌无力混淆的疾病有：面肌与眼肌MG---眼肌型营养不良、肌强直性营养不良、线粒体肌病；颈部肌MG--多发性肌炎、肌强直性营养不良、酸性麦芽糖酶缺陷、运动性神经元病；四肢肌肉MG--肌强直性营养不良、远端肌型营养不良、包涵体肌炎；间歇性肌麻痹MG--周期性麻痹、甲亢、肌肉假性肥大；呼吸肌MG--酸性麦芽糖酶缺陷、多发性肌炎、杆状体肌病、运动神经元病。
Q5:与AchR联合检测的MuSK是什么？为什么一定要检MuSK？
Answer：通过血清学的联合检测，可以避免漏诊及用于指导治疗方案。
解析：临床医学诊断是一门实践性很强的综合性应用科学，可具有同病异症或异病同症等情况，作为重症肌无力重要标志物特异性抗体—AchR-Ab，血液样本中的浓度与病程进展及危重程度呈正相关—轻症眼肌型重症肌无力可能为假阴性。血清学联合检测，对避免漏诊、误诊以及分型诊断有重要指导意义，能够为患者早期诊断提供有力依据，使医生得以及时拟定有针对性的治疗方案，对患者康复及良好预后提供充分保障。
MuSK全称为肌肉特异性酪氨酸激酶（muscle-specificreceptortyrosinekinsse，MuSK）其对神经肌肉突触的发育与稳定有重要作用。
针对肌肉特异性受体酪氨酸激酶（MuSK）的抗体的临床及动物研究显示：同样是重症肌无力，AchR阳性有效的治疗方案转用于MuSK阳性患者，患者通常受益有限；而对MuSK阳性患者采用针对性治疗方案，例如“血浆置换和静脉注射免疫球蛋白”则效果良好。因此，临床多采用AchR-Ab、MuSK-Ab联合检测，用于确诊病症分型及指导治疗方案。
MuSK与MG原理图
Q6:联合检测成本是否会比较昂贵？
Answer：酶联免疫检测由专业人员手工操作即可出定性结论，在酶标仪上可以读数出具体定量数据，一个试剂盒可以检90多人份，整体拉低了检测成本。
Q7:重症肌无力不治疗会死吗？治疗费是否很高？
Answer：重症肌无力如果及早发现干预，治疗费是多数家庭可以接受的。
MG未及早治疗，医疗费用倍数增加
解析：重症肌无力的治疗方法包括：药物治疗、手术治疗和一些特殊治疗，依据历年的病例研究显示：“重症肌无力”可治程度与治疗费用与疾病情况密切相关—因此，在专业医生的指导下“早发现、早确认、早治疗“，才是治疗“重症肌无力”的重中之重！
最后，笔者恭祝大家年年岁岁青春驻南山松石福寿全哦！
全家福
