北京中科医院是骗子 http://www.xuexily.com/npxxc/npxjk/816.html 新冠病毒感染后，除了发烧、肌肉酸痛，不少人开始“咳咳咳”不停，甚至转阴后还在咳嗽。
有市民担心，这样一直咳嗽会不会咳成肺炎？咳嗽发现痰中带血怎么办？
为此，南都记者专访了广州中医院呼吸与危重症医学科詹少锋主任医师。
01/新冠引起的咳嗽更严重持久
南都：感染新冠后为何一直咳不停？
詹少锋：咳嗽是因为呼吸道黏膜受到病毒攻击，黏膜破损产生过量的分泌物，刺激到感受器造成的。黏膜常常需要1～3周才能自行修复，因此咳嗽症状会持续很久。
南都：“新冠咳”和普通咳嗽一样吗？
詹少锋：新冠引起的咳嗽，和普通感冒、流感引起的咳嗽不同。因为新冠病毒具有噬神经性，容易导致神经病理和炎症方面的改变，比如嗅觉减退、味觉减退，实际上就是神经病理损害。
此外，感染新冠后的咳嗽对呼吸道黏膜影响特别大，可能引起黏膜充血、水肿、疼痛和剧烈的炎症反应，所以咳嗽也比普通感冒、流感引起的咳嗽更严重和持久。
02/
近八成新冠感染者会咳嗽
部分感染者容易合并肺炎
南都：临床上合并肺炎的新冠患者占比多大？
詹少锋：咳嗽是新冠最常见的症状之一，近八成感染者会出现咳嗽。比如我前一天下午接诊50位患者（16位年龄在65岁以上），其中40人因新冠引发咳嗽。
根据患者咳嗽的时间、症状，部分新冠感染者需要考虑是否合并肺炎。如果咳嗽时间大于两周，或本身有慢性呼吸道、心血管、高血压、糖尿病、肾功能不全等基础病，特别老年人群体，更容易合并肺炎，要特别引起重视。
南都：感染新冠后的咳嗽会持续多久？
詹少锋：一般两周内会好。病毒感染一般7～10天左右会消失，但感染后如果气道高度敏感，合并细菌感染，就会导致咳嗽延长。临床上遇到咳嗽最长的患者有3～4周。
03/
一般病毒感染后不需要用抗生素
出现三种情况要警惕合并细菌感染
南都：咳嗽有痰，可以用化痰药甚至抗生素吗？
詹少锋：一般病毒感染不需要用抗生素来止咳，但如果出现以下三种情况，就要警惕病毒感染后合并细菌感染，需要联合抗细菌药物：
1、有慢阻肺等基础疾病；
2、痰量增加；
3、痰液颜色变浓，比如从白色转变成黄色甚至脓性痰液。
04/咳嗽出现这些情况建议及时就诊
南都：咳嗽时发现痰中带血，医院就诊吗？
詹少锋：痰带血很正常，因为病毒损伤黏膜会影响血管，这种情况保持观察就可以。如果血和痰液混合均匀，说明咳血可能来自下呼吸道，也有可能在细支气管、肺泡，如果咳血量继续增加，呈鲜红色，医院做相关检查。
南都：什么情况医院就诊？
詹少锋：咳嗽2周以上症状没有缓解，或出现以下情况，建议到专科进一步就诊治疗：
1、咳嗽加重伴随胸闷气促症状；
2、痰量较前增加或者脓性痰；
3、全身症状再发或加重。
05/切忌过度镇咳
南都：一直咳居家怎么用药？
詹少锋：感染新冠后的早期，患者如果有全身症状伴咳嗽，可以用些解热镇痛药、抗病毒中药或者中成药，比如枇杷糖浆、肺力咳合剂等，针对普通非细菌性咳嗽，儿童可以用易坦净、橘红痰咳液等西药或中成药。多喝水、加湿空气对缓解咳嗽也有好处。
1-2周后如症状无法缓解，考虑合并下呼吸道感染，如果出现活动后气短、胸闷、憋气等累及肺部的表现，建议及时专科就诊。
值得注意的是，适当止咳是好的，过度镇咳则适得其反。比如有心脏疾病的老人，用药可能会出现血压升高、心慌等情况；有些止咳药含有可待因，会影响排痰，导致痰难以咳出，出现憋闷，诱发或加重感染。
06/感染新冠病毒可能引发心肌炎
南都：一直咳会不会出现“大白肺”？
詹少锋：冬季是病毒大流行季节，各种慢性心脑血管疾病高发，本身“白肺”会增多，加上新冠感染基数加大后，合并基础病导致的“白肺”问题会更多。
但“阳康”后随着发热、咳嗽、乏力等症状缓解，痰量也减少了，基本不会出现“大白肺”，即使短时间刺激性咳嗽也不会导致“白肺”。
如果咳嗽不能缓解，出现呼吸困难、胸闷喘憋，活动后气短，或者全身症状再次加重，如发热、腹泻、呕吐，可以在家用血氧仪监测氧饱和度，一旦发现静息状态下的血氧饱和度低于93%，应警惕缺氧、及时就医。
南都：感染新冠会引发肺炎或心肌炎？年轻人如何预防？
詹少锋：心肌炎可由感染（如病毒、细菌或真菌）或非感染因素（如自身免疫疾病等）引起。病毒性心肌炎多见于年轻群体，多由病毒感染所致，不光是新冠病毒，即便是普通感冒也可以诱发。
心肌炎通常发生在病毒感染后期或1-2周后，这和病毒相关免疫反应有关。很多人以为“阳康”了，但在感染病毒并累及到心肌情况下剧烈运动，容易使病毒性心肌炎加重，或造成心肌不可逆的损伤。一般心肌炎前期会有症状，比如心慌胸闷、乏力胸痛、气短头晕等，医院做心电图，检查心肌酶或者肌酐蛋白。
因此建议“阳康”后先从温和运动开始，比如散步、慢跑等，注意康复两周内禁止打球等剧烈运动。
咳嗽不停怎么办？
是不是新冠感染在加重？
什么时候医院做CT？
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医院呼吸与重症医学科副主任
徐凯峰教授做出解答
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台山发布编辑部
原标题：《一直咳咳咳！医院》
