作者：医院妇瘤科陈雨
痛经对于大多数女性来说并不陌生，每次来例假时的痛不欲生、万箭穿心，让经历过的人谈之色变，这种体验就像白娘子喝了雄*酒，马上就要现出原形，一位女士这样形容痛经：“肚子就像成了蓝翔技校专业练习场地，挖掘机日夜开动，从不消停。”有位资深痛经姑娘体验尤其深刻：“没有在深夜痛经过，不足以谈人生。”
那么痛经该怎么办呢？多喝热水，注意保暖，生过孩子就好了，过来人这么跟你说。但这并不是对所有人都有效，常用的中药、止疼药也未必就有很好的效果，甚至有些人因为痛经就很难怀孕。去医院检查，医生看着B超结果告诉你，这是子宫腺肌病。你或许会在心里嘀咕，子宫腺肌病？这又是个什么鬼？
病因与治疗方法
子宫腺肌病是内膜侵入子宫肌层生长的结果，症状为进行性的痛经和（或）月经量增多。该病往往是由于多次妊娠、剖宫产、人流、慢性子宫内膜炎等造成的子宫内膜基底层损伤导致的，常见于育龄期女性，但目前也渐渐出现年轻化的趋势。
如果得了这个病也不用慌，对付腺肌病我们自有“十八般武器”应对，子宫腺肌病的治疗方式分为保守性治疗与根治性治疗。保守性治疗包括药物、上曼月乐环、局部病灶切除、高强度聚焦超声治疗、微波、射频、介入等等。根治性的治疗则需要切除子宫，甚至连卵巢一并切除。
对大多数女性而言，切除子宫都是一个比较难以接受的选择，尤其有些女性还比较年轻，还有生育要求。也因此大家都希望选择一个创伤小且疗效确切的治疗方式。面对这样的需求，微波消融是可以考虑的治疗方法，今天我将通过几个问题为大家介绍这项阻止腺肌病灶在体内兴风作浪的“定海神针”——微波消融技术。
疑问与解答
微波消融治疗子宫腺肌病的原理是什么？
微波消融腺肌病就是将我们的“定海神针”——微波消融针插入子宫病灶内，接近针尖部分释放微波磁场，使周围的分子高速旋转运动并摩擦升温，使病灶局部温度迅速升高从而发生凝固、脱水坏死，进而达到治疗目的。
微波针是通过什么途径插入病灶内的，有痛苦么？
微波针常用的穿刺路径为B超引导下经皮（经腹壁）或经阴道穿刺，还可以选择腹腔镜监视下微波消融。穿刺孔仅有圆珠笔芯粗细，腹壁表面无明显疤痕。消融过程中会存在一定的疼痛感，整个治疗（含准备）时间在半小时左右，微波能量治疗时间在10分钟左右。根据病情可选择常规镇痛、静脉麻醉或腰麻。
微波消融需要住院么，住多长时间？
微波消融创伤小，恢复快，可在门诊或日间手术室完成治疗。由于医保报销需要，目前仍需要住院治疗。治疗后第二天复查磁共振评估治疗效果后即可出院，腹腔镜手术下消融则需延长1-2天。
消融过后腺肌症病灶会发生什么变化？
消融后腺肌病灶内发生凝固性坏死，即刻行超声造影可见病灶内没有造影剂充盈。磁共振增强扫描病灶内呈现充盈缺损，增强后黑色区域即为坏死区域。坏死的病灶随着时间推移，会逐渐萎缩吸收，子宫体积也将有一定的缩小，从而使痛经等临床症状得到缓解。
术后是否需要后续治疗及定期检查？
子宫腺肌病保守治疗都存在复发的可能，也是目前临床上比较棘手的一个问题。为了延缓复发，提高疗效，术后建议注射GnRh-a并上曼月乐环。
术后复查时间节点为1个月后、3个月后、6个月后以及1年后，主要目的是评估痛经、月经量等临床症状改善情况，复查方式为B超、CA，有条件的话最好半年或一年做一次磁共振检查。
微波消融作为一种新型的微创治疗方法，具有热效高，治疗时间短，痛苦小的优点。如今越来越受到年轻或强烈要求保留子宫患者的欢迎。这根“定海神针”也将为更多饱受痛经之苦的女性带来福音。
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