博学而后成医，厚德而后为医；
谨慎而后行医！
医之为道，非精不能明其理；
非博不能致其得！
解剖生理
冈上肌被斜方肌和三角肌覆盖，其肌腱与冈下肌、肩胛下肌、小圆肌共同组成肩袖。冈上肌起于肩胛骨冈上窝，肌腱在喙肩韧带及肩峰下滑液囊下，肩关节囊之上通过，止于肱骨大结节。其形状如马蹄形，其作用为固定固定肱骨于肩胛盂中，并与三角肌协同动作使上肢外展，由于活动频繁又是肩部肌肉收缩力量的交汇点故易损伤，
冈上肌由肩胛上神经支配，肩胛切迹处一易受损伤的嵌压点，为人体局部解剖的一个薄弱点，冈上肌肌纤维细长且跨度大，运动中易受损。
附:"肩袖"的组成、作用、起止点、神经支配
名称
起点
止点
作用
N支配
冈上肌
冈上窝
大结节上部
上臂外展
肩胛上N
冈下肌
冈下窝
大结节中部
上臂旋外
肩胛上N
小圆肌
冈下窝
大结节下部
上臂后伸
腋N
肩胛下肌
肩胛下窝
肱骨小结节
上臂内收旋内
肩胛下N
可能引起冈上肌综合征的因素包括：对于颈部、肩部和背部的屈曲和伸展动作以及侧方活动引起的拉伤；需要手臂高过头部的工作以及反复越过身体的活动（如粉刷天花板、流水线工作，或是斜躺在沙发上看电视）。
肌筋膜疼痛综合征是一种慢性的疼痛综合征，通常影响身体的局部或部分区域。
通过对压痛点进行触诊或牵引等物理性刺激，会产生牵涉痛。此外被刺激的肌肉通常会有不自主的回抽动作，称之为跳跃征，此反射也是肌筋膜疼痛综合征的特点。
侵犯冈上肌疼痛综合征患者通常会有肩部的疼痛放射至上肢。此牵涉痛可能被误诊为其他器官系统的疾病，从而导致大量的检查和无效的治疗。
当触诊肌筋膜压痛点时，通常可以发现紧绷成条索状的肌肉纤维，通常认为压痛点是患部肌肉微创伤的结果。可能是由于一次创伤、反复性的微创伤或主动肌和拮抗肌的慢性功能失调而引起。
早期的损伤可能会导致肌肉功能异常，并发展为肌筋膜综合征。如果患者还合并营养不良或同时存在心理或行为异常（如慢性压力和抑郁)，将会增加肌筋膜综合征的发生风险。而冈上肌很容易因受压而引起肌筋膜综合征。
诊断
1、好发于中青年及以上体力劳动着、家庭主妇、运动员，一般起病缓慢，常因轻微的外伤史或受凉史，或单一姿势工作，劳动而诱发本病。
2、急性期或慢性肩痛急性发作者，肩部有剧烈的疼痛，肩部活动、用力、受寒时尤其加重。疼痛部位一般在肩外侧、大结节处，并可放射到三角肌止点或手指处。
3、肩关节活动受限及压痛明显。当肩关节外展至60°~°时，可引起明显疼痛而致活动受限，发展至急性期可在大结节处有明显压痛。
4、X线检查:偶见冈上肌肌腱钙化，骨质疏松，为组织变性后的一种晚期变化。
症状和体征
压痛点是确诊冈上肌综合征的必要条件之一，即局部位于肩胛上缘的剧烈压痛点。通过对压痛点进行触诊或牵引等物理性刺激，将会产生剧烈的局部疼痛和放射痛，也可能产生跳跃征。
冈上肌综合征特有的表现还包括患侧肩胛和肩部在活动时疼痛，且疼痛以非皮节形式放射至肩部及上肢。
鉴别诊断
1、肩关节周围炎疼痛弧不仅限于中间范围，而且从开始活动到整个运动幅度内均有疼痛及局部压痛。
2、粘连性肩关节滑囊炎活动开始时不同，外展70°以上出现疼痛，超外展则疼痛明显加重。
3、肩袖断裂多因投掷运动等外伤所致，肩前方疼痛伴大结节近侧或肩峰下区域压痛，主动外展困难，将患肢被动地外展上举到水平位后，不能主动地维持此种肢位。或外展60°~°阳性疼痛弧征。
治疗方法手法治疗
①拿法先用拿法拿捏颈项部、肩部、上臂部，自上而下，疏松筋结。然后以颈项及肩部为重点，自上而下揉魔，以达舒筋活络的功效。
②滚法肩外于肩后施于滚法(柔和)，配合肩关节的外展、内收与内旋活动。
③摇法患者坐位，术者立于患侧，握住腕由前--上--后--下划圈，范围由小变大，适量。大摇摆过程中，外展尽量在90°-°之间，轻度上举。
④牵抖法患者坐位，术者双手握腕之两侧，松臂，在向下牵引动作同时，以臂用力均匀颤动3-5次。
按摩治疗
第一步揉法:患者取坐位，患肩自然下垂并稍内收姿势下，医者站在患者患侧用揉法放松肩部冈上肌，以舒通血脉、活血化瘀。或取患者俯卧位，医者站在患者患侧用按压、揉放松肩背部冈上肌。
第二步弹拨法:患者取坐位，医者用手稍外展患者肩关节，一手托住肘上部，一手在冈上肌处用大拇指弹拨手法以舒筋通络，剥离粘连。或取患者俯卧位，患者两上肢放松背后，医者用手弹拨冈上肌。
第三步拿擦法:医者站立在患者身后两手提拿放松冈上肌，再用擦法放松冈上肌，以透热为度。
操作全过程时间一般用15~20分钟左右。
药物治疗
缓解疼痛可口服消炎镇痛药，如吲哚美辛(每次25mg，每日3~4次)、吡罗昔康(炎痛喜康，每次20mg，每日1次)、肠溶阿司匹林(每次0.3~0.9克，每日3次)。疼痛较为严重时，可应用肾上腺糖皮质激素局部封闭注射。常用醋酸氢化可的松0.5~1ml，1%普鲁卡因或利多卡因2ml混合注射，每周1次，以4次为限。
中医治疗
肌腱炎俗称"脉窝风"，在中医属于"劳损"的范畴，病人会感到关节有不同程度的疼痛、麻木、僵硬、肿胀等症状，通常关节晨僵的感觉在起床后最为明显，而症状并不会随着活动频繁而明显缓解。
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