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02
微生物学知识点
第十二节厌氧性杆菌
1、破伤风杆菌：呈鼓椎状，G+，无荚膜，严格厌氧，痉挛*素：主要侵犯脊髓前角运动细胞，封闭了抑制性神经纤维释放抑制性神经介质(中间神经元)，导致肌肉强直收缩，出现苦笑面容和角弓反张等特殊体征。
2、主要神经外*素：肉*素----已知最**素，主要经食物感染，经肠道吸收，入血，作用于颅脑神经核、外周神经-肌肉接头处，阻碍Ach释放，导致肌肉弛缓性麻痹。
3、无芽胞厌氧菌：不能用普通培养基培养，可能阴性，必须用特殊培养基，才能培养出细菌。
4、流感嗜血杆菌：G-，无鞭毛、无芽孢，在上呼吸道正常菌群中的绝大多数是无荚膜的；与金葡菌在巧克力色血平板上共同培养，离金葡菌越远的菌落越小，称为卫星现象。主要*力因子是荚膜。
第十三节棒状杆菌属
1、白喉杆菌的*力鉴定根据Elek平板试验(琼脂平板*力试验)。经Albert染色可见深染的异染颗粒。主要致病物质是白喉外*素，与噬菌体有关。G+。
注：在牛奶培养基中可引起“汹涌发酵”的是：产气荚膜梭菌。
第十四节分支杆菌属
1、结核分枝杆菌：只有荚膜，无鞭毛无芽孢，也不产生内外*素；细胞壁含有大量脂质，不易着色，一般常用齐-尼抗酸染色，镜下为红色略带弯曲的细长杆菌，而其他非抗酸菌被染成蓝色；专性需氧，营养要求高，常用罗氏培养基，生长缓慢，4-6周才有结果；感染时细胞免疫与迟发超敏反应同时存在(郭霍现象)。
2、麻风分枝杆菌：典型胞内寄生菌。某些患者标本可见大量麻风分枝杆菌存在的感染细胞，称为泡沫细胞或麻风细胞。通过呼吸道、破损皮肤和密切接触传播。
第十六节动物源性细菌
1、动物源性细菌主要有：记忆：小布什(布鲁氏菌)用炭(炭疽芽胞杆菌)烤老鼠(鼠疫耶尔森氏菌)吃---人畜共患病--钩体病也是。
2、布鲁氏菌临表为波浪热。
3、人类鼠疫：由带菌的鼠蚤叮咬而受染。
4、炭疽镜下形态：竹节样排列的长链。G+。
第十七节其他细菌
1、幽门螺杆菌(HP)：G-，多鞭毛，常排列成S型或海鸥状。微需氧菌，生长时需CO2，营养要求高，生化反应不活泼，尿素酶丰富，与胃溃疡、慢性胃炎及胃癌等密切相关，根治HP推荐PPI治疗。
2、铜绿假单胞菌：无芽孢，G-，医院感染主要机会性致病菌之一，主要见于烧伤创伤等局部病灶，头孢他啶治疗。
3、放线菌：人体正常菌群，多存在口腔等与外界相通的体腔中，可引起内源性感染，不经血行播散，表现为慢性肉芽肿，脓汁中可见硫磺样颗粒，好发于面颈部。G+。
第十八节支原体
1、支原体：缺乏细胞壁，最小原核细胞型微生物，专性细胞内寄生，镜下：在琼脂固体培养基上孵育2-3日后出现荷包蛋样菌落(解脲脲原体和L型细菌也可以有)。
2、肺炎支原体：是引起人类原发性非典型性肺炎(间质性肺炎)的主要病菌。
3、解脲脲原体：要经性接触传播，除衣原体外，是主要引起非淋菌尿道炎的重要病原体，可通过胎盘感染胎儿，引起早产、死胎和新生儿呼吸道感染。记忆：解衣撒尿。
注：衣原体有细胞壁，严格真核细胞内寄生，有DNA和RNA两种核酸。
人类病*性心肌炎的重要病原体是柯萨奇B组病*。
第十九节立克次体
1、立克次体：有细胞壁，无细胞器，以节肢动物为传播媒介，专性细胞内寄生，以二分裂方式繁殖，G-，常用姬萨姆染色可被染成紫蓝色，四环素和氯霉素等抗生素敏感。
2、普氏立克次体的传播方式：人虱---人，导致流行性斑疹伤寒；
斑疹伤寒立克次体的传播方式：鼠---蚤，导致地方性斑疹伤寒。
第二十一节螺旋体
1、钩端螺旋体显性发病分：流感伤寒型、*疸出血型、肺出血型、脑膜脑炎型、肾功能衰竭型。为人畜共患病。常用柯索夫培养基。
2、密螺旋体(梅*螺旋体)：人是梅*惟一传染源。
一期梅*：硬下疳；二期梅*：玫瑰疹及淋巴瘤肿大；三期梅*：引起梅*性心瓣膜病、动脉瘤，侵犯中枢神经系统引起脊髓瘤等。
第二十二节真菌
分类：酵母菌，霉菌
记忆：抱(孢子)着小(酵母)梅(霉)是(菌丝)真(全是真菌)美：孢子是真菌的生殖结构，病原性真菌多产生无性孢子；生出嫩芽称芽管，芽管逐渐延长呈丝状就是菌丝。
1、毛癣菌：特征为鹿角状菌丝。
2、白色念珠菌：特征为假菌丝，厚膜孢子，是AIDS最先出现的继发感染。
3、新生隐球菌：胶质样荚膜，鸽粪是主要传染源。
第二十三节病*的基本性状
病*：核衣壳+包膜。不会有I型超敏反应。体积微小，可以通过滤菌器，结构简单，只含有一种类型的核酸即DNA或RNA，必须寄生在敏感的活细胞内以自我复制方式进行增殖的非细胞型微生物，耐冷不耐热。复制周期：吸附、穿入、脱壳、生物合成及组装、成熟和释放。乙醚灭活试验可鉴别病*有无包膜---包膜易被乙醚溶解。
第二十四节病*的感染与免疫
1、垂直感染的病*：巨细胞病*、风疹病*、HIV、丙型肝炎病*、乙型肝炎病*等十余种，可引起死胎、流产、早产、先天性感染或畸形等。记忆：巨风爱上丙乙肝，生下一个畸形儿。
2、病*感染类型：潜伏感染：水痘-带状疱疹病*，麻疹病*可引起亚急性硬化性全脑炎(SSPE)；慢性感染：乙丙肝病*；慢发病*感染：HIV、朊粒、狂犬病。
3、非溶细胞型感染表现：①细胞融合：巨细胞感染CMV；②细胞膜通透性增加：HBV感染；③形成包涵体：水痘-带状疱疹病*及狂犬病病*包涵体；④潜伏感染：水痘-带状疱疹病*、麻疹病*。
4、病*的致病机制：不包括I型超敏反应。可引起：Ⅱ型超敏反应→引起组织细胞损伤；Ⅲ型超敏反应→导致自身免疫性疾病；Ⅳ型超敏反应→细胞介导免疫，对感染的恢复起关键作用。
5、干扰素：一种糖蛋白，主要通过诱导宿主细胞合成抗病*蛋白(AVP)，主要有2’-5’腺嘌呤核苷合成酶和蛋白激酶发挥效应(前者降解mRNA，后者抑制病*多肽链合成)，只能抑制而不能杀灭病*。
6、中和抗体：只能阻止病*吸附侵入易感细胞，而不能直接灭活病*。
7、病*感染的检查方法：动物接种→最早的病*分离方法，目前应用不多；鸡胚培养→最常用于流感病*的分离；细胞培养→为分离病*最常用的方法；中和试验→常用于检测血清中抗体消长情况，常用于流行病学调查：中和抗体阳性不一定表示正在感染中，也可能是以前的隐性感染；血凝抑制试验；补体结合试验→特异性较低，但补体抗体出现早消失较快，可作为近期感染的标志。
第二十六节呼吸道病*
1、正粘病*：流感病*--HxNx--易变异。H--血凝素，N--神经氨酸酶。甲型流感病*：容易变异，最易变异的成分为HA(血凝素：其抗体可抑制血凝，中和病*，保护性抗体)和NA(神经氨酸酶：促病*扩散释放，其抗体不能中和病*)，有抗原性转变(质变)和漂移(量变)两种形式。
2、副粘病*：不容易变异，包括副流感病*、麻疹病*、呼吸道合胞病*、腮腺炎病*、尼派病*、人偏肺病*等。---得一次不再得
记忆：人(人偏肺病*)呢(尼派病*)？副(副流感病*)官说：呼(呼吸道合胞病*)腮(腮腺炎病*)麻(麻疹病*)
3、孕妇在孕期4个月内感染风疹病*，易引起垂直感染，引起胎儿先天性感染致死胎、流产、畸形等先天性风疹综合征。
预防接种风疹疫苗的人群---育龄期女青年，禁忌人群--孕妇。
第二十七节肠道病*
1、人类肠道病*：无包膜小RNA病*，多粪-口传播，隐性感染多见，在肠道中增殖却引起多种肠道外感染性疾病。
2、柯萨奇A组可产生广泛性骨骼肌炎，引起弛缓性麻痹；柯萨奇B组病*可引起心肌炎、心包炎、人病*性心肌炎；A组轮状病*感染为急性胃肠炎最常见。记忆：A组轮腹泻，B组可袭心。
手足口病----柯萨奇A组16型，新肠道病*71型，埃克病*。
第二十八节肝炎病*
1、甲肝HAV：小RNA病*，无包膜，有核酸和衣壳。粪-口传播。
2、乙肝HBV：DNA病*，双层衣壳。大球形颗粒--Dane颗粒，有感染性；小球形颗粒--HbsAg，中空，无感染性；HbcAg--因其外表为HbsAg所覆盖，不易在血中测到。
3、丙肝HCV：抗HCV并非保护性抗体。输血和血制品传播多见。极易慢性化，感染后仅有低水平或无免疫力。
4、丁肝HDV：缺陷病*，须在HBV辅助下复制。
5、戊肝HEV：粪-口传播。急性，不发展为慢性肝炎。抗HEVIgM出现早消失快，可作为早期现症患者的诊断依据。IgG出现晚，持续时间长，阳性不能排除既往感染。
第二十九节虫媒病*
1、登革病*：传播媒介--白纹伊蚊，传染源--患者和隐性感染者，中间宿主--人和灵长类动物。
2、乙脑病*：传播媒介--三带喙库蚊，传染源和中间宿主--幼猪。多表现为隐性感染。
第三十节出血热病*
汉坦病*：最重要的引起出血热的病*，引起人兽共患病肾综合征出血热(HFRS)，主要传染源和宿主为携带病*的黑线姬鼠和褐家鼠等。典型症状：发热、出血、肾损害。多为隐性感染。
第三十一节疱疹病*
1、EB病*(EBV)：嗜B细胞的人类疱疹病*，在B细胞中可引起增殖性感染和非增殖性感染。导致传染性单核细胞增多症、鼻咽癌、非洲儿童恶性淋巴瘤、淋巴组织增生性疾病等。主要通过唾液传播。
2、水痘-带状疱疹病*(VZV)：潜伏感染病*，人是唯一自然宿主。水痘是原发感染，带状疱疹是复发感染。
3、人类嗜T细胞病*(HTLV)：有Ⅰ型和Ⅱ型，分别引起T细胞白血病和毛细胞白血病。
4、人巨细胞病*(HCMV)：只能感染人。嗜酸性大型包涵体宛如猫头鹰眼状。
第三十二节逆转录病*
1、逆转录病*科病*为含有逆转录酶，进行逆转录复制的RNA病*，人类免疫缺陷病*1型和2型是AIDS的病原体。
2、HIV感染人体后，包膜表面有2种病*包膜糖蛋白构成的刺突
（1）gp：与靶细胞膜上的特异性受体CD4分子结合决定病*的亲嗜性。在慢性感染中易发生变异，有利于病*逃避免疫清除。
（2）gp41：跨膜蛋白，介导病*包膜与宿主细胞膜的融合。
3、HIV主要侵犯靶细胞CD4+T淋巴细胞、单核巨噬细胞和树突状细胞等。
早期：以感染单核巨噬细胞为主(M-嗜性)，有利于病*播散；
晚期：以感染CD4+T淋巴细胞为主(T-嗜性)，造成CD4+T细胞的大量破坏。
4、HIV感染过程中常见机会性感染
（1）真菌病：白色念珠菌鹅口疮、肺孢子菌性肺炎、隐球菌性亚急性脑膜炎等；
（2）病*感染：人疱疹病*8型---Kaposi肉瘤；
EB病*---Burkit恶性淋巴瘤；
人乳头瘤病*(HPV)---宫颈癌。
5、鸡尾酒疗法：2种逆转录酶抑制剂(AZT和3TC)+1种蛋白酶抑制剂(IDV)。
6、HIV抗体在感染后4-8周之后才能在血液中检出；HIVp24抗原检测可用于早期辅助检测。
7、筛查方法：酶联免疫吸附试验(ELISA)、免疫荧光实验、快速检测等；
确证方法：蛋白免疫印迹法(WB)。
第三十三节其他病*
1、狂犬病：嗜酸性包涵体---内基小体；人兽共患病，病犬唾液中含大量病*，于发病前5天即具有传染性。出现恐水、呼吸困难等。
2、人乳头瘤病*HPV16、HPV18---宫颈癌。
第三十四节亚病*
1、朊粒：由正常宿主细胞基因编码的、构象异常的朊蛋白，至今未发现任何核酸成分。PrP基因编码产生细胞朊蛋白PrPca螺旋，无致病性；PrPc构型发生变化便成为朊粒PrPscβ折叠，有致病性。需高压蒸汽灭菌℃、≥2小时才能使其失去传染性。
2、朊粒病：传染性海绵状脑病，中枢神经系统退行性、致死性疾病，如疯牛病等。
记忆：因为朊粒咳(克-雅病)嗽脱裤(库鲁病)子，失(致死性家族性失眠症)去人(人的进行性痴呆)格(格-斯综合征)，真牛(疯牛病)。
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