胃食管反流病是指胃、十二指肠内容物反流入食管引起的反酸、烧心等症状或组织损害。临床上常规使用抑酸药治疗,但长期使用抑酸药会大大减少胃酸的分泌,导致胃内的ph值升高,失去胃酸屏障将导致胃内细菌定值和肠道菌群紊乱。
胃食管反流病从最初一个相对普通局限的消化内科疾病,到逐渐引起多学科(呼吸科、耳鼻喉科、心内科、消化科、胸外科、普外科等)的共同重视,只是近十几年来的事情。有些以慢性咳嗽为主要症状的胃食管反流病患者,因为并无反酸、烧心等典型消化道症状,往往先去呼吸科,心血管科,耳鼻喉科等专科反复就诊,重复检查,耗费大量医疗资源,始终不能获得缓解,贻误了治疗。
目前我国胃食管反流病的医学普及和教育仍严重缺失和失衡,人们对该病认识不足,检查率和根治率均较低,导致多数由胃食管反流引起的“咳嗽、哮喘、咽喉炎”等被长期漏诊或误诊,整体诊疗水平较国际尚有较大差距。
胃食管反流病定义为胃内容物反流至食管、口腔(包括咽喉)和/或肺导致的一系列症状、终末器官效应和/或并发症的一种疾病。食管外反流是胃食管反流病的重要组成部分,该病的食管外症状和并发症非常丰富且具有普遍性,临床表现极具异质性和复杂性。
胃食管反流的治疗
传统观点认为胃食管反流病是消化内科疾病,主要以质子泵抑制剂(ProtonPumpInhibitor,PPI)治疗为主,辅助以腹腔镜下胃底折叠术、内镜下贲门缩窄术、填充剂注射或植入术、Esophyx装置以及电刺激食管下括约肌等方法。但以改善症状为目的的治疗方式尚需进一步提高治疗效率,所以学者们积极寻找针对胃食管反流病的发病机制的有效治疗手段。目前认为该病的发病与遗传、衰老、肥胖、食管胃接合处(EsophagogastricJunction,EGJ)高压带的功能障碍、短暂性下食管括约肌松弛、酸袋影响及分子机制等相关。近期研究者们提出“胃食管反流病合并肺及耳鼻喉科症状,仅仅是反流造成的直接损伤吗?还是与免疫炎症反应相关呢?”的观点,研究的