3月29日，国家卫健委发布《新冠病*疫苗接种技术指南（第一版）》，该指南针对既往感染者何时能接种新冠疫苗、18岁以下人群及孕期女性能否接种新冠疫苗等问题作出明确规定，从官方角度首次以指南的形式对新冠疫苗接种的注意事项作了阐述，意义重大。风湿病患者是一个相对特殊的群体，绝大多数风湿病都是因为存在遗传易感，在环境等因素作用下出现免疫紊乱而发病，其中绝大部分目前无法治愈且容易复发。风湿病患者能不能接种新冠疫苗？何时接种新冠疫苗？要注意哪些事项？下面结合官方指南来谈谈个人看法......
首版指南明确了5类人不适合接种
对疫苗的活性成分、任何一种非活性成分、生产工艺中使用的物质过敏者，或以前接种同类疫苗时出现过敏者；既往发生过疫苗严重过敏反应者（如急性过敏反应、血管神经性水肿、呼吸困难等）；患有未控制的癫痫和其他严重神经系统疾病者（如横贯性脊髓炎、格林巴利综合症、脱髓鞘疾病等）；正在发热者，或患急性疾病，或慢性疾病的急性发作期，或未控制的严重慢性病患者；妊娠期妇女。
风湿性疾病，如系统性红斑狼疮、成人斯蒂尔病、自身炎症性疾病等，病情未得到有效控制时，可以同时伴有发热、关节痛等症状，辅助检查可见血沉、C反应蛋白、白细胞等指标明显升高，处于这一状态下的风湿病患者还是老老实实做好个人防护，避免前往人员聚集地区，在风湿专科医生的指导下先控制病情稳定，不着急去接种。
官方指南还针对60岁及以上人群、18岁以下人群、慢性病人群、育龄期和哺乳期女性，免疫功能受损人群等特定人群的接种注意事项作了详细说明。
在此之前，疫苗接种主要针对18-59岁人群，而随着临床试验的深入，该指南综合最新的临床研究成果，提示疫苗对60岁以上人群也会产生一定的保护作用，建议接种。18岁以下的人群仍不建议接种疫苗。
慢性病患者虽然感染新冠后易转为重症，死亡风险高，但健康状况稳定、药物控制良好的慢性病人群，不作为新冠疫苗接种的禁忌人群，建议接种。
女性患者在接种后怀孕或未知怀孕情况下接种，均不推荐采取终止妊娠等特别措施，建议做好孕检和随访。建议对新冠病*感染高风险的哺乳期女性（如医务人员等）接种疫苗，且接种后建议继续母乳喂养。
感染艾滋、恶性肿瘤等免疫功能受损人群由于免疫功能不完整，疫苗接种后的免疫反应及保护效果可能会降低。
针对既往新冠肺炎病*感染者（患者或无症状感染者），在充分告知基础上，可在6个月后接种1剂。
综上所述，风湿病患者不能笼统地看作是新冠疫苗接种的禁忌人群。对于18岁以下的风湿病患者，即使病情稳定，也不建议接种疫苗。对于18岁以上的风湿病患者，如果健康状况稳定，药物控制良好的，可以接种新冠疫苗，尤其是灭活疫苗和重组亚单位疫苗。如果有妊娠需求，接种前后怀孕的都可以维持妊娠，做好孕检和随访，哺乳期的无需改变母乳喂养。存在免疫功能受损的人群在选择疫苗的类型上需要谨慎，接种后也可能存在效果欠佳的情况。
诊疗范围
1.各种关节炎：类风湿关节炎、强直性脊柱炎、痛风、骨关节炎、幼年特发性关节炎等；2.各种免疫病：系统性红斑狼疮、干燥综合征、肌炎、皮肌炎、硬皮病、血管炎、白塞病、免疫相关不良妊娠和不孕不育等；3.各类血液病：贫血、血小板疾病、白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合征等；4.各种局部痛症：颈肩腰腿痛、背痛等；
储师论道话风湿系列～风湿病患者可不可以接种新冠疫苗？
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作者：张磊；编辑：张磊；
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