肌骨超声是指应用于肌肉骨骼系统的超声诊断技术。是近年来新兴的超声检查技术,能够清晰显示肌肉、肌腱、韧带、周围神经等浅表软组织结构及其发生的病变。肌骨超声具有价格低廉、无辐射、特异性高、可重复操作等优点,在临床中,特别是风湿免疫疾病中运用广泛。
具体建议如下:
1.类风湿关节炎
建议1:在类风湿关节炎中,在检测关节发炎方面超声优于临床检查,在有临床疑问时应使用超声。超声可用于类风湿关节炎和其他关节炎的鉴别诊断。
建议2:在类风湿性关节炎中,即使在临床上已缓解,超声也可以检测出滑膜炎。超声可用于评估亚临床炎症和对治疗的反应。
建议3:在类风湿关节炎中,通过超声检测到滑膜炎,腱鞘炎和糜烂的存在可预测关节损伤,并可用于评估预后。
2.脊柱关节炎
建议4:在脊柱关节炎中,可以使用超声波诊断和监测关节炎,滑囊炎,腱鞘炎和附着点炎。
建议5:肌肉骨骼超声可用于银屑病关节炎患者的关节炎,滑囊炎,腱鞘炎或附着点炎的诊断和监测。不建议评估轴向受力或结构损伤。
3.系统性红斑狼疮、干燥综合征、系统性硬化症和炎性肌病
建议6:在该类疾病患者中,超声可用于评估肌肉骨骼受累情况,对炎症结果的检测比对体格检查更为敏感。
建议7:超声可用于评估唾液腺参与干燥综合征的情况,并可用于支持诊断。
建议8:在炎症性肌病中,尽管缺乏有力的证据,超声检查仍可用于检测肌肉变化和确定活检部位。
4.风湿性多肌痛
建议9:超声可用于确定风湿性多肌痛的诊断,并将其与其他炎症性关节病或关节周围疾病区分开。
5.血管炎
建议10:在巨细胞动脉炎中,“晕征”是诊断中最重要的征象。建议怀疑患有巨细胞动脉炎或巨细胞动脉炎患者接受超声检查,至少要在颞和腋动脉中进行快速检查。由超声学家在高质量设备中进行。
6.晶体性关节炎
建议11:超声可检测出尿酸钠和焦磷酸钙脱水合物晶体在关节和关节周围结构中的沉积。它可用于支持痛风和焦磷酸钙脱水晶体沉积病的诊断,以及与其他关节炎的鉴别诊断。
7.软组织风湿病
建议12:超声可用于患者局部症状的诊断和鉴别诊断。它可以评估关节周围组织,包括肌肉,肌腱,韧带,筋膜,腱膜,支持带,囊状物,神经和皮下组织。
8.骨关节炎
建议13:在骨关节炎中,尽管常规放射线照相仍是金标准,但超声可用于确诊并与其他关节炎区分开。滑膜炎或多普勒信号的存在表明活动性炎症。
9.超声引导手术
建议14:超声引导可以提高关节和关节周围注射或抽吸的准确性,特别建议在难以进入的结构中使用。