网络编辑求职招聘QQ群 http://news.gdssnews.com/news/redianxinwen/1134.html过敏性紫癜属于中医“紫斑”、“肌衄”“血证”、“葡萄疫”等范畴。
本病的发病与先天不足、外感六淫、饮食不节、瘀血阻滞导致的血液不循常道而溢于脉外有关。
病因
外因——热、风、湿、*
内因——虚、瘀
外因
“热”
?《证治汇补》:“热极沸腾发为斑。”
?《景岳全书·血症》:“动者多由于火,火盛则迫血妄行。”
?《万病回春》:“一切血症,皆属于热。”
?《小儿卫生总微论方·血溢论》云：“小儿诸溢血者，由热乘于血气也。
“风”
?《外科正宗·葡萄疫》云:“葡萄疫,其患多生于小儿,感受四时不正之气,郁于皮肤不散,结成大小青紫斑点,色若葡萄,发在遍体头面。”提出四时不正之气即外感六淫为本病的病因之一。
?《彤园医书》曰:“因感受疫疠之气,郁于皮肤凝结而成。大小青紫斑点,状若葡萄,发于头身腿胫居多,甚则*邪攻胃,牙龈腐烂。”提示疫疠之气亦是本病病因。
“湿”
《证治准绳·疡医·紫癜风》云：“夫紫癜风者，由皮肤生紫点，搔之皮起，而不痒痛者也。此皆风湿邪气客于腠理，与气血相搏，致营卫否涩，风冷在于肌肉之间，故令色紫也。”
“*”
《诸病源候论》:“斑*之病,乃热气入胃,而胃主肌肉,其热夹*,*气熏发肌肉,状如蚊虫所螫,面赤斑起,周匝遍体。”
《医宗金鉴·外科心法要诀·葡萄疫》云：“此证多因婴儿感受疫病之气，郁于皮肤，凝结而成。大、小青紫斑点，色状若葡萄，发于遍身，惟腿胫居多。”
《普济方》:“阳*内热,蒸溽外迫,*气入胃,令人发斑。”
“虚”
?《证治汇补》:“热则伤血，血热不散，里实表虚，出于皮肤而为斑也。”
?《素问遗篇·刺法论》曰:“正气存内，邪不可干。”
?小儿素体“阳常不足，阴常有余。”
“淤”
?《灵枢·百病始生篇》记载：“阳络伤则血外溢，血外溢则衄血；阴络伤则血内溢，血内溢则后血……肠胃之络伤则血溢于肠外。”
?《血证论》曰：“凡物有根者，逢时必发，失血何根，瘀滞即成根也，故反复发者，其中多伏瘀血。”
体质
体质因素是决定对致病邪气易感性的内因,同时也决定着病理演变的过程。
研究表明，青海、西藏地区多为痰湿体质；新疆地区多为气阴偏亏体质；东南方人多“身热虚亢质”；“形寒迟冷质”西北人较东南人高出5倍；形胖湿腻质则以东南沿海地区为多。
病机
病机核心是脾肾阳虚
《春秋繁露·五行大义》言:“土生金。”脾阳温煦，则肺气充实。若脾阳不振，所生者不足，肺金化生乏力。而肺主皮毛，肺气不足，外邪易侵，伤及阳络，遂成肌衄，皮肤上就会出现紫癜。脾土虚弱，肝木容易乘之。
张隐庵云:“土运不及，则化气乃灭，木反胜之，邪伤脾也。”
《素问·气厥论》云:“脾移寒于肝，痈肿筋挛”，“脾移热于肝则为惊衄。”
*元御《四圣心源·气血原本》中说:“血统于肝，凡脏腑经络之血，皆肝血之所流注也。”
《四圣心源·衄血》云:“上热非盛，而衄证时作，则全因中下湿寒。”
《难经·四十二难》云:“(脾)主裹血，温五脏
病机关键是血瘀和络损
《素问·脉要精微论》:“夫脉者血之府也”
《景岳全书·胁痛》:“凡人之气血,犹源泉也,盛则流畅,少则奎滞,故气不虚则不滞,虚则无有不滞者。”
《读医随笔》:“阳虚必血凝”,“阴虚必血滞”。
《素问·举痛论》云:“寒气客于脉外，则脉寒，脉寒则缩蜷，缩蜷则脉绌，急则外行小络，故猝然而痛。”
小儿易患
吴鞠通在《温病条辨·解儿难》中说:“小儿稚阳未充，稚阴未长也。”
《诸病源候论·养小儿候》更是直言:“小儿脏腑之气软弱。”
吴鞠通《温病条辨·解儿难》言:“脏腑薄，藩篱疏，易于传变。”
《育婴家秘》言:“小儿气血未充，脾胃脆弱。”
治疗
治则：清热凉血为古人首选
《丹溪心法》曰:“衄血,凉血、行血为主。”
《儿科要略》曰:“若阳斑者,或由胃热,或由血沸……故病至发斑,大忌用辛温以助其热势,轻者犹可用辛凉,则参照治痧疹之法以治之,亦可通用。至于重者,则概宜寒凉之剂,以平其炎炎之势,或酌通瘀之剂,以泄其壅塞之*,倘误用温剂,势必红斑变紫,紫斑成黑也。”
治则：活血祛瘀为治血之法
叶天士提出“入血犹恐耗血动血，直须凉血散血”。
唐容川所言：“凡系离经之血，与营养周身之血已睽绝不合……此血在身，不能加于好血，反而阻新血之化机”，“故凡吐衄，无论清凝鲜黑，总以祛瘀为先”。
叶天士认为“大凡络病，通补最宜。”
《血证论》曰:“故凡血症,总以祛瘀为要。”
治法：调经络为治疗之根本——针刺治疗
疏通经络以固脏腑
《灵枢·小针解》：“节之交，三百六十五会，络脉之渗灌诸节者也。”
《明医杂著》曰：“津液者，血之余，行乎脉外，流通一身，如天之清露。”
调五输以通阴阳
灵枢?官能篇曰：“明于五输，徐疾所在，屈伸出入，皆有条理。”根据手足三阴、三阳之肘膝以下的阴、阳、进、退、伸、缩机能，可证明肘、膝以下之井、荥、输、经、合五个穴位调治疾病是非常重要的，是调治阴阳经脉的重要穴位。
治法：经方是治疗首选——经典方剂治疗
犀角地*汤、防风通圣散、小建中汤、补中益气汤、柴胡桂枝汤、麻*汤、升麻葛根汤、麻杏薏甘汤、麻杏石甘汤、三*泻心汤、香砂六君子汤
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