湖北治疗白癜风医院 http://pf.39.net/xwdt/190821/7400599.html发病7d内为急性,7d至6个月为亚急性,超过6个月为慢性。慢性腹壁痛临床上并不少见,门诊和住院患者常见且易被忽视的慢性腹痛病因,约占慢性腹痛病例的10%;常见于中年人,女性比男性更为多见。临床医师的注意力往往集中在寻找腹腔内脏器疾病方面,而忽视了腹壁原因,使得一些患者反复检查、多方求医,长期得不到确诊,甚至剖腹探查无果的情况亦时有发生。长期腹痛原因不明的困扰使不少患者产生焦虑、恐惧情绪,导致生活质量下降。腹壁的疼痛只是腹壁支撑或者腹壁对应的肌肉、神经、筋膜疼痛,这部分疼痛在疼痛科比较常见。
慢性腹壁痛的病因
慢性腹壁痛是由于支配腹壁的感觉神经皮肤分支感觉异常所致,疼痛通常较局限。腹壁的组成部分包括腹膜壁层、脂肪、腱膜、肌肉组织和皮肤,其躯体感觉受来自T7至T12的肋间神经前分支支配。由于该神经穿过深层组织到达内脏,皮肤知觉的准确性被大大削弱,故患者难以精确描述其疼痛。任何影响腹壁感觉的病理过程均可导致腹壁痛,病因多种多样。
前皮神经卡压综合征(anteriorcutaneousnerveentrapmentsyndrome):发病机制为胸腹壁组织水肿、炎症、纤维化或瘢痕等机械损伤导致T7-T12神经根皮支在穿过纤维环的过程中被卡压,好发于既往有腹部手术史的患者,常表现为局部钝痛或锐痛,疼痛可随体位变化。部分患者疼痛呈束带状向腰背部放射,常伴有麻木、感觉减退或痛觉过敏,病情反复,静息时明显,压迫腹直肌外侧缘疼痛可加剧,触痛点局部注射(triggerpointinjection)有助于诊断和治疗。SWEETSERS.Abdominalwallpain:a